龟头包皮炎的症状有哪些？中医是这样治疗此病的
1龟头包皮炎的症状
(一)症状表现1.症状龟头包皮炎的症状表现为局部潮湿、痒、痛,或有灼热感,摩擦后症状加重,行走不便,甚则局部溃烂,形成溃疡,可有排尿困难或尿频、尿急尿痛。轻者无全身症状,重者则有疲劳、乏力、低热等,甚至可见寒战、高热等症。
2.体征急性炎症初期包皮内板、龟头黏膜出现潮红、肿胀,若将包皮翻开,可见龟头和包皮内面充血和糜烂,甚至有浅表小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物。若包皮过长者,包皮肿胀,包皮口缩小,不能上翻,可以引起龟头水肿甚至缺血坏死,腹股沟淋巴结肿大及有压痛。后期可引起包皮龟头部粘连,包皮不能上翻,甚至造成尿道外口狭窄。
3.实验室检查部分病人可以有血象异常,如白细胞总数增高,中性粒细胞比例增高,而分泌物涂片或细菌培养可以发现致病微。
2龟头包皮炎的中医治疗
(一)提高临床疗效的思路提示1.明确诊断要详问病史,仔细诊查局部症状和体征,结合相关现代检查,注意鉴别诊断,做出正确诊断。
2.把握病机本病以湿热下注或毒邪内侵为主要病因。所涉脏腑以肝、脾为主,临床表现以实证、热证为主。局部以水肿、渗液为主者,主要责之于脾,治当健脾利湿为主;局部以红、肿、热、痛为主者,主要责之于肝,当清肝泻火解毒。
3.内外结合若病情较轻,一般以外治为主,若病情较重且伴有全身症状时,当予全身治疗或中西医结合治疗以提高疗效;因包皮过长等引起者,应及早手术。
苦参30g、蛇床子20g、黄柏15g、荆芥、生苍术各12g。局部红肿、疼痛明显者加蒲公英30g、紫花地丁15g。局部渗液或脓性分泌物多者,加枯矾6g;局部瘙痒甚者加川椒12g、地肤子20g、蛇床子加到30g。日1剂,水煎2次,混合煎液,滤渣,待温度适宜后洗患处,每日3-4次,每次20分钟。
2.大黄蒺藜汤大黄30g、白蒺藜24g、苦参、地肤子、薏苡仁各20g、荆芥、赤芍、防风各10g、黄柏、蚤休各15g。每日1剂.,水煎取汁,浸泡龟头、包皮,每次20分钟,每日2-3次。病程长、溃疡重者取头煎液浸泡患处,二煎液分2次口服。浸泡后不需擦拭,自然晾干。
3.加减消风散荆芥、防风、通草、蝉蜕、苦参、炒苍术、当归、知母各10g,生地黄15g,生石膏20g,白僵蚕、生甘草各5g。血热盛者,加丹皮10g;湿热胜者加地肤子、蛇床子各15g;血燥者,加胡麻仁10g。日1剂,水煎服。局部有渗液者,用第3煎液湿敷30分钟,再搽双料喉风散,用消毒纱布包扎,不宜过紧。5天为1疗程。
3龟头包皮炎的西医治疗
1.药物治疗(1)局部用药:对于病因明确者,应针对致病因素选择不同的外用药。 ① 1%-3%的克霉唑霜或1:50方U的制霉菌素软膏外用,用于治疗局部有念珠菌感染者。 ② 莫匹罗星软膏、红霉素、土霉素、金霉素等抗生素软膏外涂,用于治疗局部有细菌感染者。 ③ 以0.1%的依沙吖啶溶液湿敷或以5%的间苯二酚溶液湿敷,每日2次。 ④ 以1:5000~8000的高锰酸钾溶液浸洗局部(将包皮上翻,尽量暴露病变处的皮肤黏膜,但要避免发生嵌顿包茎,以上述溶液清洗局部并外治后再将包皮复位)。 ⑤ 用复方鱼肝油软膏、溃疡油等外涂溃疡面,每日1-2次。(2)全身用药:酌情使用抗菌或抗霉菌药物,如红霉素、青霉素、先锋霉素、庆大霉素、米诺环素、诺氟沙星、氧氟沙星、制霉菌素、克霉唑、酮康唑等。品种、给药途径(口服、肌肉注射、静脉注射)及用量等皆应根据每个人的情况来定。
如果包皮或龟头炎伴有包茎或包皮过长,待急性炎症控制后应进行包皮环切术。若伴有尿道外口狭窄者,宜行狭窄尿道外口的整复手术。
4龟头包皮炎分类
1.感染性龟头包皮炎常与包皮囊内滋生的各种寄生菌有关。当全身抵抗力下降时，原来非致病性的细菌可变为致病菌，而包茎或包皮过长、包皮垢、粪便污染等常为其诱因。
2.念珠菌性龟头包皮炎常有糖尿病或慢性消耗性疾病，或有长期应用抗生素、糖皮质激素药物史，或患者配偶患有念珠菌性阴道炎，可致龟头、包皮局部发生念珠菌感染而引发炎性病变。
3.滴虫性龟头包皮炎其多为滴虫感染所致。
4.阿米巴性龟头包皮炎临床少见，为阿米巴原虫感染所致。
多因接触肥皂、避孕套或外用药等引起，亦可由局部衣裤的摩擦或不洁性临床表现及自查要点——临床上常见包皮龟头炎有如下几种：
6.急性浅表性包皮龟头炎初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤摩擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
7.环状溃烂性包皮龟头炎在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。
8.白色念珠菌性包皮龟头炎包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。
9.滴虫性包皮龟头炎龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。
