附睾结核是怎么引起的？附睾结核有哪些临床表现？
更新时间：2019-03-05 10:57:09
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附睾结核是怎么引起的？附睾结核有哪些临床表现？
1附睾结核是怎么引起的？
附睾结核是由结核杆菌通过以下途径而传播到附睾的：
①血行传播:结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、肾、骨关节、淋巴结等部位通过血行感染直接引起附睾结核,但较少见,发生这种感染时病变常在附睾头部,有别于一般尾部感染。
②下行感染:结核杆菌先侵犯泌尿系(主要是肾脏),从肾脏通过尿路下行到尿道,再由前列腺尿道段的前列腺腺管开口及射精管开口处逆行侵犯前列腺、精囊、输精管及附睾。
2附睾结核有哪些临床表现？
附睾结核一般为慢性病变,多由附睾尾部逐渐增大,多无明显痛,偶可引起阴囊部不适或坠感。肿大的附睾可与阴囊粘连或形成寒性脓肿,溃破成为窦道经久不愈,个别附睾结核可呈急性病变表现,出现突然高烧、阴囊疼痛、肿胀以后形成脓肿、破溃,病变转入慢性阶段。检查可在一侧或侧扪到肿大的附睾,早期局限于附睾尾部,后期可蔓延至附睾头部,其结节质硬互相融合轻度触痛,输精管增粗呈串珠状,约有20%患附睾结核病变累及睾丸,则睾丸肿胀与附睾无明显界限直肠指诊,前列腺和精囊浸润和硬结精液检查,精液量多数减少,常少于1.5毫升,精子活动度低,有脓细胞。
3如何诊断附睾结核？
附睾结核的诊断可根据以下几方面:
①可根据典型的病史,临床表现及局部检查
②如果诊断不易明确,可行附睾穿刺进行细胞学检查。
③附睾肿大合并寒性胀疡穿破后长期不愈,要注意有无附睾结核的可能。
④附睾结核的确诊必须进一步检查有无泌尿系结核。
4附睾结核如何与淋菌性附睾炎鉴别？
淋菌性附睾炎者可有不洁性交史发病急,开始时呈急性过程局部红肿,疼痛,疼痛较重尿道分泌物中可查出细胞内的革兰氏阴性双球菌。而结核性附睾炎的病人无淋病史,病变发展较慢,输精管往往有串珠状硬结,附睾结核疼痛不明显,质地较硬常有肾结核、膀胱结核、前列腺、精囊结核的病症,有的出现阴囊部窦道。
