前列腺癌发病率
马潞林教授在作前列腺癌科普讲座
4月3日，在全国肿瘤防治宣传周前夕，北京大学第三医院与上海阿斯利康制药有限公司在北京联合举行“关注健康、奉献爱心——前列腺疾病、前列腺癌大型义诊咨询活动”。该院泌尿外科主任马潞林教授在此次活动上呼吁：“前列腺癌的发病率正在呈现明显的上升趋势，广大老年男性朋友对此应给予足够的重视。”
与年龄密切相关
“前列腺癌与年龄密切相关，年龄越大，发病率越高。”马潞林在接受记者采访时说。
马潞林说，前列腺癌有其自身的特点，好发于60岁以上的老年男性，发病比较隐匿，症状容易和其他良性前列腺疾病如前列腺肥大等混淆，疾病的进展比较缓慢。在我国，由于对前列腺癌的认知程度比较低，没有作定期体检，因此很多病人都是到晚期出现症状以后才就诊。
前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，在欧美前列腺癌是男性癌症死亡的主要原因之一。据统计，前列腺癌的发病率在北欧各国占男性肿瘤的第一位，目前北欧前列腺癌的发病率已经超过美国，成为威胁男性健康的第一位肿瘤。据美国癌症协会估计，2004年美国约有230110例新发前列腺癌，29900人死于前列腺癌。
“近年来，我国的前列腺癌发病率明显增加。”北京大学第三医院泌尿外科副主任黄毅教授告诉记者。流行病学数据显示，我国男性人口前列腺癌发生率从1993年的10万分之1.71，增加到2000年的10万分之4.55。虽然这一发病率与其他肿瘤相比还相对较低，但对于城市男性来说，前列腺癌的发病率已在所有肿瘤中居第十位，应引起高度关注。
前列腺癌的发病与年龄呈正相关：据国外统计，50岁以下男性很少发生，50~60岁发病占前列腺癌的l/3，70岁以上约占1/2，80岁以上约占3/4。
病因不明
前列腺癌的病因目前尚不完全清楚，大量临床研究提示，前列腺癌与性激素有关，特别是雄性激素与前列腺癌的发病存在非常明显的因果关系。雄性激素高的人群前列腺癌的发病，要比雄性激素低的人群高；而通过辠丸切除或各种药物减少雄性激素的合成，阻断雄性激素的作用可以达到治疗前列腺癌的目的。
马潞林介绍说，前列腺癌与遗传有关，直系亲属中如果有前列腺癌的，其本人患前列腺癌的风险要比其他人高一倍。目前大家比较公认的是，前列腺癌与种族有关，前列腺癌在黑人中更为常见。也有研究提示，环境污染、淋球菌感染、前列腺增生、过量饮用咖啡和酒类等也与前列腺癌发生有关。
此外，前列腺癌与饮食有关，长期高脂肪、高蛋白饮食与前列腺癌高度相关。马潞林介绍说，在2007年美国泌尿外科年会上，与会学者在讨论预防前列腺癌何种饮食最好时，大家得出的结论是中餐最好。传统中餐的特点是新鲜蔬菜多，肉食相对较少，还配有米饭和面条等主食，是一个合理的饮食结构。有医生认为，之所以欧美前列腺癌成为男性泌尿系统发病率最高的肿瘤，其中一个重要的原因就是与西餐的饮食结构有关。
早发现早治疗
“由于前列腺癌在早期没有任何症状，患者往往容易错过最佳的治疗时机，导致诊疗难度加大。其实前列腺疾病是一种非常普通的男性疾病，发现得越早，治疗效果就越好。”马潞林强调说。
在此次大型义诊咨询活动中，北京大学第三医院为100位老年男性提供了免费的前列腺特异性抗原（psa）检查。
psa是前列腺腺体和导管细胞分泌的一种蛋白质，正常时血中含量很少。一旦患有前列腺癌，psa值将升高。psa是目前公认有效的前列腺癌早期诊断方法，它可以敏感地确定前列腺癌的发生。由美国和瑞典科研人员进行的研究显示，男性在50岁之前进行psa检测，可以提前25年预测前列腺癌的发生。与通常的直肠指诊、直肠超声检查比较，psa具有测定结果客观、定量、无昼夜变化、不受检查者技术影响，以及测定方法更易为患者接受等优点。在多数情况下，psa检测可以在前列腺发病初期就发现肿瘤，使更多的前列腺癌患者获得根治性手术的机会，提高肿瘤的治愈率。
美国泌尿科医生协会和肿瘤协会已经推荐50岁以上的男人每年做一次直肠指诊和血清psa 测定，以期早期发现前列腺癌。马潞林、黄毅两位医生也都建议，如果出现排尿不畅、血尿等症状时，一定要及时到医院就诊；50岁以上的男性每年进行一次 psa检查，将有助于前列腺癌的早期诊断和治疗。
