前列腺癌粒子植入治疗的疗效判断和副作用有哪些
Q：粒子植入治疗有没有一些副作用，就是说对健康的细胞有没有一些伤害？
现在很多肿瘤的治疗都存在着这个问题，现有的技术很难把肿瘤细胞跟正常细胞分开，前列腺癌的治疗有一个特点，跟其他肿瘤治疗有一些不太一样的，无论是外部照射的放射治疗还有粒子植入放射治疗，治疗的目标都是整个前列腺，而其他的肿瘤，比如肺癌，不可能整个肺都切掉，但是唯独前列腺癌是一个特例。
当然前列腺癌有一个特点，我们叫多中心性，所以前列腺癌治疗的是整个前列腺，把正常的细胞也杀伤了，把前列腺整个都切掉，所以带来的副作用一定有。粒子治疗跟放射治疗的理念是一样的，是一种放射治疗，所以毒副作用也是相通的，比如直肠刺激症，有的患者治疗后前两三个月总去洗手间。第二个，有的患者尿的时候觉得痛，不畅，有的患者夜间起夜次数多，这个都属于正常的范畴，过了这个周期一般都恢复。当然临床非常忌讳严重的并发症，严重的并发症就是直肠漏，射线把肠壁烧漏，这个需要控制，早期刚开始做的时候，美国发生率比较高的时候达到10%—12%，现在随着医生技术的熟练，设备的进步，能达到1%或者2%。
Q：这种粒子治疗的效果如何来判断呢？
任何肿瘤治疗后需要评估，粒子植入也一样，我们按照计划比较科学得把粒子放进去，术后要评估粒子植入得怎么样，是不是按照计划要求植入的，术后当患者水肿消了以后一个月做验证，验证计划怎么样。
另外，治疗以后要随访，监测一些指标，包括前面提到的很重要的PSA，治疗以后的早期，由于前列腺水肿造成PSA升高，随着一个月、两个月以后，PSA应该是逐渐降低，一般达到根治的前列腺癌根PSA控制在0.5以内或者是1，一般我们要求严格是在0.5以内。
一旦指标出现了波动或者反弹，这种情况就要考虑有没有复发，这时可以做一些相应的比如说穿刺、肛诊或者辅助影像检查，到底是局部复发或者是全身复发、其他部位转移，我们通过辅助检查可以进一步诊断。
所以术后要求随访时间，在前三个月期间，每一个月或者半个月来一次，过了三个月，可以两到三个月查一次，半年以后或者一年以后，半年复查PSA，时间间断逐渐延长，但是一定要密切随访。
