慢性细菌性前列腺炎的治疗原则是？它如何诊断？
1慢性细菌性前列腺炎的治疗原则
(1)足量长期抗菌治疗,一般至少要6周,有些患者要12周。治愈率30%~50%,停药后很容易复发。复发后可以再去使用1个疗程的抗生素进行治疗。
(2)选用2种以上的抗菌药物联合应用或交替应用。
(3)对于反复发作的病例,要长期、低剂量地抑菌治疗或预防性治疗。
(4)抗菌治疗的同时,可以进行前列腺按摩和热水浴疗以及理疗来辅助治疗。
(5)同时应用植物类药物、a-受体阻滞药、抗炎镇痛药及中草药以缓解症状。
(6)症状严重、药物治疗无效并有前列腺结石或膀胱颈梗阻的患者,可做经尿道前列腺电切术。
2慢性细菌性前列腺炎的病因和表现
病因：致病菌常为革兰阳性菌，也有革兰阴性菌为主的如大肠埃希菌、变形杆菌等，亦可二者混合感染。衣原体和支原体也可能引起前列腺感染但比较少见。发病机制以尿路感染患者发生尿液逆流，病原体进人前列腺引起感染，
症状表现：(1)排尿症状多数患者有反复发作下尿路感染症状，比如尿频、尿急、夜尿增多和排尿不尽以及尿滴沥。有时尿末或是大便后会有乳白色前列腺液排出，叫做尿道滴白。
(2)疼痛患者可表现为会阴部、骨盆区、耻骨上外生殖器疼痛，有时射精后疼痛不.适是突出症状之一。
3慢性细菌性前列腺炎的诊断
(1)直肠指检前列腺较正常增大或略小，表面是不规则的以及两侧叶是不对称的，有时可能触及局限性硬结或囊性隆起，但并没有压痛。常规进行前列腺按摩后获得EPS,进行细胞学检查和细菌培养。
(2)尿液检查前列腺按摩前应先进行尿常规分析和尿沉渣检查，以便了解尿路感染情况。
(3)EPS常规检查当白细胞>10个/HP,卵磷脂小体数量减少时有诊断意义。白细胞增多是炎症诊断的主要指标。白细胞胞质内含有吞噬的卵磷脂小体或细菌碎片成分的巨噬细胞是前列腺炎的特有表现。当前列腺有细菌，真菌、滴虫等病原体感染时，可以在EPS中检测出这些病原体。
(4)两杯法试验结果显示， 按摩前后尿液镜检白细胞增高，细菌培养阳性的话可以诊断为II型慢性细菌性前列腺炎。
4慢性细菌性前列腺炎的治疗
(1)抗生素治疗根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。可选择的抗生素有喹诺酮类( 如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)、四环素类(如米诺环索等)和磺胺类(如复方新诺明)等药物。疗程为4~6周，其间应该对患者进行阶段性的疗效评价。如果有疗效不满意的可以改用其他的敏感抗生素。
(2)a受体阻滞药是治疗II型前列腺炎的基本药物，常用a受体阻滞约有阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等。
(3)其他疗法①对持续反复发作者可行前列腺按摩，每周2-3次要持续2个月以上。②坐浴疗法。③中药治疗根据分型选择，如翁沥通、前列腺安栓、中药灌肠等。④终身禁酒，禁辛辣饮食，避免疲劳和防止会阴部受凉。
