前列腺炎B超诊察是？急慢性前列腺炎辅助检查是哪些？
1前列腺炎B超诊察
前列腺B超检查可以确切的诊断出患者属于急性还是慢性前列腺炎。急性前列腺炎在B超图像上有如下3个主要特征:①尿道周围有低回声晕。②腺实质回声不均匀，出现多个低回声区。③前列腺周围因前列腺静脉丛充血、肿胀,出现无回声区。前列腺轻度肿大,包膜有时模糊不清,但形态仍对称。
慢性前列腺炎B超图像特征性改变不明显,但是严重的患者会有如下表现:①包膜增厚或不整齐。②前列腺增大不明显,形态一般对称。③内部回声不均匀,可有强回声斑，也可有低回声区，常并发前列腺结石。
2前慢性前列腺炎辅助检查
(1)急性前列腺炎的辅助检查:对有症状患者,需做直肠指诊，可触到前列腺肿大,表面光滑、张力大且有明显压痛。急性前列腺炎仅可做指诊检查,切勿行前列腺按摩,以防炎症扩散。尿液检查可见脓细胞、红细胞,B超检查亦有助于诊断。
(2)慢性前列腺炎的辅助检查:对有症状其中一项或几项者，做直肠指诊及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断也有一定价值。慢性前列腺炎时前列腺液pH值增高、锌含量降低对诊断也有一定帮助。
3前列腺液作为前列腺炎诊断依据
(1)前列腺液检查的临床意义:正常前列腺液中白细胞数不超过10个/高倍视野,并可见大量圆形高折光性的卵磷脂小体,一般无红细胞。前列腺液白细胞计数是炎症诊断的主要指标。如果前列腺液涂片检查白细胞计数在10个/高倍视野以上,卵磷脂小体减少或聚集成堆，则提示前列腺有炎症存在。胞质内含有大量磷脂体颗粒的巨噬细胞为前列腺炎特有的表现。前列腺液涂片抗酸染色检查,对疑有生殖系结核的患者有一定诊断意义。
(2)前列腺液涂片检查需注意如下事项:
①前列腺液的收集。操作方法对前列腺液的成分变化有影响,如果按摩用力过度,可造成前列腺微小损伤,使前列腺液中红细胞数目明显增加。
②前列腺炎症充血期。前列腺液涂片检查白细胞数目可正常或减少,这是前列腺腺管发生间质组织充血、水肿或纤维化造成腺管阻塞所致。
③前列腺液涂片不匀。可造成检查结果误差,有人提出采用前列腺细胞计数法以纠正偏差,前列腺液白细胞正常值为1 000个/微升。④同房、手淫、性兴奋后前列腺液中白细胞可有生理性暂时升高。
4白细胞数量是前列腺炎的"晴雨表"吗
前列腺液常规检查中白细胞的数量不能完全反映前列腺炎的严重程度。比如在非炎症性慢性盆腔疼痛综合征(慢性前列腺炎的一种类型)中，前列腺液中不存在有诊断意义的白细胞,症状却很明显。而在无症状性慢性前列腺炎中,患者没有主观症状,前列腺液中却存在大量白细胞。另前列腺有许多腺管开口,前列腺局部感染可仅造成其中部分受累腺体腺管的堵塞。进行前列腺按摩时,感染病灶的前列腺液因腺管堵塞未能流出,而滴出的前列腺液则来自于无感染的腺体。所以临床上可遇到一些患者前列腺液常规检查中的白细胞数正常,但前列腺局部的压痛、肿胀体征却很明显。相反的在经过治疗后堵塞的腺管畅通了、症状减轻了、前列腺液中的白细胞反而可能增高。
不要把化验单上前列腺液中的白细胞数量作为"晴雨表"。如果经治疗后症状减轻,甚至消失了,前列腺液中白细胞数反而增加,这可能并不意味着病情加重,而是堵塞的腺管疏通了，是疾病有所改善的表现。
