前列腺炎诊断标准要悉知！还有慢性前列腺炎并发症
1急性前列腺炎诊断标准
1、症状:
①会阴部胀痛，直肠内不适疼痛，且常向腰、阴茎放射。
②排尿时尿道有烧灼感，并有尿频、尿急、尿痛、尿流缓慢，重者排尿困难或尿潴留。
③性欲消失，性交时剧烈疼痛。
④直肠症状显著，伴畏寒发热者可能成前列腺脓肿。
2、检查:血、白细胞计数增高：
直肠指诊:前列腺肿大，压触痛明显，有波动表示脓肿形成。
2慢性前列腺炎诊断标准
(1)既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎
(2)症状:症状常多样化,也可无明显临床症状,而前列腺液为脓性液体,培养找到一定量致病菌,即可作出诊断。
(3)肛诊:前列腺不平整,质硬或可扪及硬结、大小不一，但大部分有轻压痛。
(4)实验室检查:包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养、前列腺液锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者在临床上较少使用,而有科研意义。
(5)必要时可行尿道镜检查:尿道呈慢性炎症改变,精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定以及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义。其临床诊断可参照下表。
3慢性前列腺炎并发症
(1)急性尿潴留:急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道,以致排尿困难,或造成急性尿潴留。
(2)急性精囊炎或附睾炎和输精管炎:前列腺急性炎症容易扩散至精囊,出现急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘而致附睾发炎,表现为附睾局部出现红肿及硬结节,并有触痛。
(3)精索淋巴结肿大或有触痛:前列腺与精索淋巴在小骨盆中有交通,前列腺急性炎症时波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。
(4)性功能障碍:急性炎症期,前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳萎、血精等。
(5)其它:急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵引痛或肾绞痛。
4慢性前列腺炎实验检查
(1)前列腺液镜检:正常前列腺液是一种乳白色浆液性液体,每日分泌量约为0.5~2.0ml,含总脂280mg%,其中磷脂占65%,而以卵磷脂为主。显微镜下每高倍视野细胞数在10个以内,卵磷脂小体满视野为正常。慢性前列腺炎时的前列腺液色微黄浑混或含有絮状物,巨噬细胞吞食大量脂类,使前列腺液中白细胞增多,每高倍视野超过10个以上诊断便可成立;严重者可成堆存在,而卵磷脂小体减少或消失。有时在做前列腺按摩前先行尿常规检查若按摩后无液体流出,可采用按摩后的尿化验作比较。
(2)尿液和前列腺的细菌学定位检查:一般均采取Mear-es定位方法,可同时行分段尿和前列腺液的细菌定量培养。
(3)前列腺液细菌培养及药物敏感试验:将按摩收集的前列腺液立即置于血琼脂平板、EMB琼脂及硫代乙醇酰肉汤等培养基中培养,在细菌性前列腺炎者可发现培养基内有大量细菌生长,并可作出药物敏感试验。
