男性外生殖器损伤之阴茎皮肤损伤的治疗

男性外生殖器损伤之阴茎皮肤损伤的治疗

由于阴茎皮肤薄而松弛皮下组织疏松,皮肤的移动性大,与其浅深筋膜间结合疏松,男性外生殖器外突等特点,故在外力作用下易发生阴茎皮肤撕脱、缺损。阴茎皮肤损伤( injure of penile skin)的类型有:阴茎干全周皮肤撕脱伤、阴茎部分皮肤撕脱、阴茎皮肤刺伤、阴茎切割伤、烧灼伤等。

1阴茎皮肤损伤病因

　　多为动物咬伤,或劳动时衣裤卷入机器或者交通事故等导致皮肤撕脱。

2阴茎皮肤损伤临床表现

由于阴茎及会阴部皮肤所具有的特点,转动的机器皮带或与路面摩擦可将衣服与阴毛和皮肤绞缠、扭转、牵拉致使阴茎、阴囊皮肤一并撕脱。撕脱皮片的特点多以会阴部为顶点,会阴根部或耻骨联合为基边的三角形,深达会阴浅筋膜与白膜之间,常伴有阴囊皮肤撕脱甚至累及会阴部。也可单独撕脱阴茎或阴囊皮肤。阴茎撕脱的分离层面一般在Colles筋膜与Buck筋膜之间,多自阴茎阴囊交界处至阴茎冠状沟全部撕脱,遗留多少不等的包皮内板,一般不累及较深的阴茎海绵体尿道和睾丸。完全撕脱则可导致阴茎体裸露。

3阴茎皮肤损伤诊断

阴茎皮肤损伤都有外伤史。皮肤创口显而易见,诊断比较简单。但是对于车祸或坠落伤的患者,不能只满足于局部外伤的诊断,而应作全面仔细的体检和必要的辅助检查,以免造成其他组织器官损伤的漏诊,产生严重后果。

4阴茎皮肤损伤治疗

治疗方法依阴茎皮肤损伤的范围和程度以及邻近皮肤的情况而定,原则上损伤后应立即修补,延期手术会导致广泛的瘢痕形成李缩和生殖器畸形。处理前需仔细检查损伤的范围、程度、阴茎海绵体和尿道是否完整,阴囊及阴囊内容物是否同时受到损伤等。首先止痛、镇静,给予抗生素预防感染,肌注破伤风内毒素并及时清创、剪除无活力的组织。进一步的处理视具体情况而定。

　1.　阴茎皮肤切割伤 彻底清创后一期缝合,多可愈合,且无瘢痕挛缩,不影响功能。　2.　阴茎皮肤撕脱 阴茎皮肤血液循环丰富,凡撕脱的皮肤与正常组织仍有连接且色泽尚好并有生机者,应尽量予以保留。对皮肤已脱落且损伤严重而难以存活的组织要彻底剪除,远侧皮肤及包皮即使有活力也要剪除至距阴茎头2~3mm处,以防止术后发生淋巴水肿。

　3.　阴茎皮肤缺损 阴茎皮肤缺损少者可清创后将创缘皮肤游离后作无张力缝合,任其自愈但易形成癜痕孪缩影响阴茎勃起故以切取中厚皮片移植为好。如阴茎皮肤缺损较大,可采用中厚游离皮片移植,亦可采用下肢、大腿、阴囊等处的带蒂皮瓣移植。尿道留置导尿管,阴茎最好用有弹性的阴茎套加压包扎固定。植皮的对合缘应置于阴茎背侧,并采用波浪式与阴茎根部皮肤缝合,缝合处也应作成波浪形,以免癞痕挛缩或产生环形狭窄。皮肤缺损较多且合并外伤较重者,如阴囊完好,可用阴囊皮肤作隧道状阴茎阴囊皮肤埋藏术;阴囊皮肤也有损伤或撕脱者,可将阴茎埋在下腹部,并将阴茎头外露于皮肤,再行二期分离成形。伴尿道损伤时,应尽早行尿道端端吻合,并行耻骨上膀胱造痿术。　4.　阴茎皮肤烧灼伤 先采取抗感染等保守治疗,待失活组织与正常组织分界明显后,可清除失活组织,并立即植皮,最大限度地减少瘢痕形成及挛缩。

• 勃起硬度
• 男人勃起
• 延长勃起时间
• 阴茎海绵体和尿道
• 尿道和睾丸
• 包皮内板