解密无精症的原因

无精症中最常见的就是激素缺乏导致性腺激素功能减退症状，这些患者排除垂体存在占位性病变后，可通过补充促性腺激素释放激素来刺激生精功能的恢复。其他内分泌异常的无精症患者，大多病因不明确。最常见的内分泌异常为睾丸生精功能障碍引起的fsh升高!抑制素b降低，对于这类患者，只有通过tese/icsi技术才有可能生育下一代。

梗阻性无精症在大多数病例中可通过显微外科手术治愈。输精管梗阻可行输精管输精管吻合术(vv)，文献报道输精管的再通率为75%-93%，配偶妊娠率为46%-82%。1995 年sabanegh等成功将一侧正常输精管与对侧正常睾丸吻合，并获得正常排精。附睾梗阻，可行输精管附睾吻合术(ve)。进行ve前，应行输精管造影，以明确输精管的通畅情况。造影应在决定手术后进行， 若单作造影而不行手术，则会造成一个新的梗阻部位。造影方式可选择开放造影或穿刺造影。ve最常见的术式为端侧吻合术。最近出现了一种新的ve 术式，即附睾管套叠缝合术，手术要求在附睾管远端切开前先行套叠缝合，这样可以减少术后精液外渗的发生。该术式能缩短术后恢复再通的时间。ve比vv的技术要求高，成功率也较低，再通率为67%-85%，配偶妊娠率为27%-49%。