脐带脱垂的原因有什么?

起到脱垂有其临床的重要意义，因在本病发生后胎儿由窒息而死亡的很多，同时处理此类病例是，产妇的危险随之增加。

【原因】发生脐带脱垂的原因有下列各种：

　　1.先露部与盆骨不相称：如胎位异常、骨盆狭窄及肿瘤等。胎位异常中以横位及臀围(足先露)为最易产生脐带脱垂，复合位及颜面位次之。Biskind氏(1958)统计大部分报告中，在头先露发生脱垂者，占50%以上(包括有各种并发症的头先露病例)。

　　2.先露部入骨盆受阻碍：如在应用Voorhees氏囊扩张子宫颈，盆腔检查及手法推开先露部等。

　　3.早期羊膜破裂：此为脐带脱垂的重要原因之一，在羊膜破裂后先露部尚未固定入骨盆时，易使脐带先行脱垂。此种情况多见于多胎者;在羊水过多者羊膜破裂后，脐带亦被冲出。早产亦为本病的原因之一。

　　4.胎盘坐落较低，而脐带生长于胎盘边缘时，亦极易造成脐带脱垂。胎盘前置时亦可造成之。

　　5.脐带过长：脐带长度超过75厘米以上时，则脱垂的可能增加。

　　6.手术是将脐带移位，亦能造成脐带脱垂。

【病理】因脐带脱垂的程度不同，可分为三类：(1)隐性脐带脱垂：为脐带位于先露部一侧，此类脐带脱产一般在阴道检查时，不能发现。(2)脐带前置：脐带再先露部之前，检查时再子宫外口可以摸到脐带，但羊膜囊未破。(3)脐带脱垂：脐带脱垂出于阴道内或外阴部。最后一种为真的脐带脱垂，因在大部分病人，直至脐带脱出于阴道内或外阴后才被发现。

　　【临床现象】本病较多发生在经产妇，因经产妇腹壁松弛，异常胎位较多及先露部入骨盆又较迟。

　　隐性脐带脱垂肉眼不能察觉，故诊断困难，但事先听取胎心看，对发现脐带造成的胎儿缺氧，有重大意义(每15~30分钟听取一次)，胎心音的次数，规律性及强度均可有改变。在正常分娩过程中，因子宫收缩，胎心率可以渐渐增加，至每分钟超过160次，但心律仍然有规律，在脐带脱垂的病人，于阵缩间隙心律即呈不规则或不整齐现象，胎心率先慢，然后增快，如缺氧严重，则胎心率亦可在每分钟100次以下。

　　遇到胎心改变，最好的诊断方法为阴道检查，特别在顶先露而羊水中杂有胎粪的患者，检查时如发现有脐带跳动，即可肯定为脐带脱垂;检查的动作要温柔，过于剧烈可使胎盘循环停止，致胎儿发生休克。