膝关节游离体缘何而来?
一位老年患者的右膝关节活动常因异物卡住，难以伸屈、下蹲和上下楼梯，并引发疼痛，为此苦恼不已。后经医生拍X片检查，发现有多个关节游离体，俗称“关节鼠”。最终通过手术治疗，使关节恢复了功能。
那么，关节游离体缘何而来呢?目前认为至少有六种因素：
一是来自脱落的膝关节骨刺。
即退化软骨的脱落小片，老年人多见。骨刺是膝退行性骨关节炎的一种表现，软骨经长期活动磨损后，软骨下骨组织继发增生，形成骨刺或骨赘，严重时会发生软骨下骨溃疡、坏死、脱落，其碎片可成游离体。它造成对膝关节周围组织的压迫，出现疼痛、活动受限等症状。
二是来自滑膜性骨软骨瘤病，好发于男性。
骨软骨瘤是最常见的良性软骨原性骨肿瘤，可形成菜花状瘤体，基底与滑膜连续，表面覆盖软骨帽，分单发与多发两型，后者可有家族史。一般膝关节附近最多。至成年后肿瘤大多停止生长，但可因磨损或外伤等原因脱落、断裂，形成关节内游离体。偶可恶变。
三是来自自剥脱性骨软骨炎。
这是一种骨骺或骨软骨的缺血性坏死，多在青少年时就埋下病根，男性比女性多四倍。80%病例发生于膝关节的股骨内踝关节面，其次是颈骨、髌骨等，多数必康网认为，因受累区域骨和软骨的血供发生障碍，呈局限性坏死，小块死骨松动、脱离，因而形成关节内游离体。
四是来自外伤性膝关节骨折。
如关节面断裂后掉下的小骨片，半月板软骨破裂后脱落的小片等。
五是来自膝关节肉外伤性血肿机化。
或关节内发生感染后，渗出液中纤维蛋白机化而形成的小块，可以是一种柔软而无定形的纤维蛋白团，也可能在晚期钙化变硬似骨。膝关节内积血最常见于骨折或韧带、滑膜等软组织损伤，因关节囊完整而血积存于关节内;其次为膝关节手术，多见于半月板术后积血。积血除导致软性游离体外，还可因铁血黄素沉着引起关节周围纤维化，使关节僵直。
六是来自某些特殊疾病：
如血友病、坏血病、血管瘤、绒毛结节性滑膜炎和恶性肿瘤等，均可造成自发性关节内病理性积血。血友病患者中约有四分之一可出现膝关节积血。这些积血最终也机化或骨化为关节内游离体，对关节功能造成障碍。
游离体较大或影响关节功能的，需手术摘除。一般术后即恢复功能，关节不再被卡住或锁住。但有些游离体X片不显影，就难以摘除干净。若膝关节已有严重的骨关节炎病变，则游离体摘除后只能缓解部分症状，如疼痛与交锁等。术后还应加强股四头肌练习，以增强膝关节伸屈功能。
