肾肿瘤的栓塞大致情况是什么？
肾脏肿瘤的种类很多，任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性。肾癌约占全部肾脏肿瘤的85%，肾盂癌占7%-8%，肾母细胞瘤占5%-6%，肾脏内瘤占3%。我国肾盂癌占24%，高于国外的统计数。在小儿恶性肿瘤中，多见于40岁以上，50-70岁发病最多，男女比例约为2-3:1.病理上分为透明细胞癌和颗粒细胞癌，其中透明细胞癌约占85%。
肾脏肿瘤的病因尚不明，有人认为与遗传有一定关系。病毒或乙底酚可能诱发肾癌。吸烟者的肾盂癌和膀胱炎发病率明显高于不吸烟者。在肾结石患者中，特别是鹿角形结石，肾盂磷状上皮癌的发病率较高。
肾癌常为单侧单病灶，可发生在肾脏各个部位，但多见于肾之两极，尤以上极为多见。肿瘤无组织学包膜，但有被压迫的肾实质和纤维组织形成的假包膜，与邻近的肾组织分解明显，肿瘤切面癌组织呈淡黄或灰白色，癌组织的间质很少，但血管丰富，表面血管大多扩张。常有出血、坏死、囊性变和钙化。光镜下构成肾癌的主要细胞是透明细胞，其次是颗粒细胞和棱形细胞，后者恶性程度较透明细胞高，大约半数肾癌同时又两种细胞。
肾癌的转移可早可晚，可通过直接浸润、淋巴途径和血运三途径转移。3cm以下的小肾癌较少穿破肾包膜，直径超过3cm后则易经血液和淋巴转移。肿瘤可直接扩展至肾静脉、腔静脉形成癌栓，亦可转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。
分期对确定治疗方案和判断预后有一定的临床意义，肾癌目前采用的分期标准为Rob-son分期法。
肾癌的临床表现变化多端，可无任何症状，常见症状为血尿、肿块和疼痛，约60%患者为无痛性全程血尿。腰部钝痛或隐痛，占50%。血块通过输尿管时可发生肾绞痛。约1/4病人表现为肾外症状，如低热、贫血、肝功能异常、全身不适、食欲减退，大多由肿瘤的免疫反应引起。肾癌可产生多种激素和激素样物质而引起各种不同的症状，其中包括：红细胞生成素可引起红细胞增多症、甲状旁腺样激素引起血钙过高、肾素和肾上腺糖皮质类激素引起高血压、Cushing综合征等。血红细胞沉降率、尿乳酸脱氢酶和尿葡糖糖醛酸酶在肾癌病人均有明显增高，但不具有特异性。
腹主动脉和肾动脉造影：是介入放射诊断治疗中的重要环节。肿瘤血供均来自肾动脉或肾段动脉，肾包膜动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的分支等偶可参与供血。肾癌多呈腹血型，肾动脉主干增粗，肿瘤附近的肾内动脉分枝可被肿瘤推移、撑开或拉直。少数肾内动脉包绕肿瘤，呈“抱球”征。分支可表现为局限性变细或粗细不均，呈所谓“血管胞绕征”。可见粗细不均和迂曲，并多密集成团和特征性较强的不规则糊状和“小动脉瘤”样改变的肿瘤血管，可有动静脉分流。少数为少血管会无血管型，血管造影诊断难度较大。实质期肿瘤区不均匀、不规则分界不清的肿瘤染色。富血管者染色密度较高，坏死区密度减低。少数可见到假包膜呈狭窄透亮带。静脉期肾静脉内癌栓或继发血栓形成后，可见到肾静脉主干或其分支内充盈缺损、条纹征或突然中断。肾癌侵犯下腔静脉可引起Budd-chian综合征。
其他的肾肿瘤性病变有时呈现相对特征性的造影表现。①肾腺瘤 ：血管造影可显示供血动脉呈轮辐反射状表现，实质期密度均匀升高，无肿瘤血管。②肾血管平滑肌脂肪瘤：供血动脉呈多发囊形扩张，怕你空延迟，在静脉期可见“爆米花”样造影剂存留，肾实质期瘤中的脂肪成分形成多数境界较清楚的透明区，无动静脉瘘。③肾母细胞瘤：肿瘤血管为数条藤蔓状或锯齿状病理血管，有一定特点。
手术切除是肾癌的首选治疗方法，其他有激素疗法、化疗和免疫治疗。肾癌侵犯邻近脏器后预后极差，5年生存率不足5%，有25%-33%的患者就诊时已有转移，其生存率仅为5%-10%。术前肾癌动脉栓塞后明显缩小，栓塞24h-72h内，肾周围包膜水肿，易分离，出血少，使手术变得容易，有利于肿瘤的切除;明显减少术中肿瘤细胞播散和经静脉转移机会;可使手术时出血量明显减少，手术时间缩短。姑息治疗可控制或缓解症状，使肿瘤缩小。稳定和改善全身状况，延缓肿瘤生长速度。Wallace等认为动脉栓塞后可提高机体的免疫反应。目前已成为肾癌的一种重要辅助治疗手段。术前或姑息性介入治疗方法也可用于其他多血管性肾肿瘤和性肿瘤。肾脏良性肿瘤一般不需要作栓塞。但肾错构瘤发横肿瘤出血时，可用栓塞术控制出血。肿瘤会产生部分梗塞坏死，使瘤体缩小、出血停止，同时保留了正常肾实质。
