逼尿肌无反射条件的分型
一、病因
常见原因为骶髓或其传出和传入神经损害。常见病因为创伤、盆腔手术、先天性脊髓发育异常。除此之外，脊髓损伤脊髓休克期也表现为逼尿肌无反射。
二、尿成华学表现
膀胱测压显示：膀胱容量增加，感觉消失，高顺应行膀胱及逼尿肌无收缩;膀胱神经超敏试验阳性，该实验依据器官失去神经支配后其肌肉对相应的神经递质无反应增强的原理，对比氨甲酰胆碱(0.03-0.35mg/kg)皮下注射后膀胱压力变化，注射后10-30min内逼尿肌压上升大于15cmH2O位阳性。
三、临床表现
排尿困难、尿潴留以及由此而引起的一系列并发症是本症的主要临床表现。除此之外大便失禁和阳痿也是常见的症状。
四、逼尿肌无反射的进一步分型
国际尿控协会规定因神经原因产生的逼尿肌无反射可进一步分为四种亚型：①排尿时尿道内、外括约肌能协调性舒张，称为尿道括约肌协同正常;②排尿时尿成华括约肌不能协调性舒张，称为尿成华括约肌痉挛;③排尿时尿道内括约肌不能协调性舒张，称为尿道内括约肌痉挛;④尿成华括约肌失去神经支配并产生一系列变化，称为尿成华括约肌去神经。尽管逼尿肌无反射者在排尿时也存在着尿成华括约肌不能协调性舒张现象，但因无逼尿肌收缩，而不能称为逼尿肌尿道括约肌协同失调，一般用括约肌痉挛(spasm)或失弛缓(nonrelax-ation)描述这种现象。
1.尿成华括约肌痉挛：常见于不完全性骶髓损害合并骶髓上脊髓损害。尿成华括约肌肌电图是确诊的 最重要的检查。
2.尿道内括约肌痉挛：常因副交感神经损害合并部分性交感神经损害引起。需要与因逼尿肌无收缩而不能使膀胱颈开放相鉴别，后者你嗷嗷内括约肌无痉挛，在用Crede手法排尿时膀胱颈可开放。
3.尿成华括约肌去神经：因尿成华括约肌初级控制中枢(骶2-3)或其传出纤维受损害引起。由于支配盆底和尿成华括约肌的神经常同时受到损害，以致其支配的肌肉也同时发生改变：早期呈弛缓性瘫痪，后期萎缩纤维化。盆底肌瘫痪可致尿道下垂和成角，引起排尿困难。尿成华括约肌运动单位肌电图发现正相巨波、多项电位及纤颤电位等改变可咨诊断。
4.尿道括约肌协同正常：较少见。多单纯的副交感神经损害。
