子宫腺肌病的生育影响及检查和治疗
崇州妇科医院宫颈疾病主治医生根据治疗经验，针对子宫腺肌病的生育影响，子宫腺肌病的检查，子宫腺肌病的治疗等做出了详细的分析说明，希望能够帮助到有需要的女性。
而以下内容是针对子宫腺肌病生育影响及检查和治疗的一些具体分析和建议，并非适用于所有子宫腺肌病患者。也请有子宫腺肌病的女性抓紧时间找正规医院就医，以免耽误病情。
子宫腺肌病的生育影响
子宫腺肌病患者可以怀孕，但怀孕成功率低下。子宫腺肌病患者可通过体外受精助孕，但是种植后妊娠率仍有限，而且流产率较高。
尽管子宫腺肌病与不孕症之间存在联系，但部分患者可经过积极治疗改善症状。子宫腺肌病治疗方法的选择趋于多样化、多角度不同阶段全方位考量。
分为期待治疗、手术治疗、药物治疗、超声引导下的各种治疗方法、血管性介入治疗(UAE)及宫内放置LNG-IUS等。应遵循个体化治疗原则，提高子宫腺肌病患者受孕率。
子宫腺肌病的检查
根据典型病史及体征即可作出初步诊断，确诊需组织病理学检查。
1、影像学检查。是术前诊断本病最有效的手段。
(1)B超检查：
近年来普遍应用 B超协助诊断子宫腺肌病，其诊断率为52.4%。典型声像图为：
①子宫均匀性增大呈球形;
②子宫肌层内有多发散在的小囊样低回声反射;
③局限性子宫腺肌病或子宫肌瘤可见子宫壁包块与正常肌层界线不清，子宫肌层内可见小囊样低回声反射。此外子宫大小出现周期性变化，月经期或经期前后子宫增大，以后逐渐变小。
(2)子宫碘油造影：
对本病的诊断有一定的帮助。典型的X线图象是：宫腔扩大，碘油可由宫腔的某一处或多处进入肌层，形成憩室样球状突起。据统计，这种检查方法的阳性率仅有20%左右，因此，无上述表现时不能排除子宫腺肌病的存在。
2、阴道超声检查。敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。
子宫腺肌病的治疗方法
3、MRI。可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。
4、血清CA125。部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。
子宫腺肌病的治疗
一、药物治疗
(1)对症治疗。对于那些症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩，所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗。
(2)假孕疗法。部分学者认为口服避孕药物或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用，但也有部分学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜，它们对孕激素不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。
(3)假绝经疗法。GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。
二、手术治疗
包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
(1)子宫切除术。用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。
(2)子宫腺肌病病灶切除术。适用于有生育要求或年轻的患者。
三、介入治疗
近年来，随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。
