男性左上腹疼痛存在哪些隐患？
患者男39岁，昨日上午因左上腹疼痛一周，柏油样大便两次，晕厥多次而入住于崇州男子医院。患者近两年经常于饥饿时发生上腹隐痛，伴有反酸，进食后可缓解，服止痛药，胃痛丸亦可获效，与天气变化无关。
本病例有以下特点：
1.中年男性农民，有可疑胃病史;
2.以左上腹疼痛，柏油样大便为首发症状，腹痛为持续性伴晕厥，贫血，腹胀进行性加重;
3、腹膨隆，压痛、反跳痛、移动性浊音，腹腔积血不凝固;
4.腹透横膈两侧不对称(左高右低);
5.白细胞升高，核左移;
6.有血吸虫病疫水接触史。点击了解详情
根据以上特点，本病例的诊断可以从以下两个方面考虑：
一、胃肠本省病变：
1、胃、十二指肠溃疡或胃癌出血穿孔;本例有可疑胃病史，上腹部疼痛、腹部压痛、反跳痛、腹胀和消化道出血等，首先想到这些病的诊断是正确的。病程中腹胀加重，腹部液平，肠鸣音亢进，不排气不排便等亦可以粘连、梗阻解释。
然而，以下几点不支持本病：
1.病史中无腹部呼吸受限，腹肌紧张如板样强直，肝浊音界缩小或消失膈下游离气体等特殊表现，
2.胃肠为空腔器官，穿孔后腹腔内多为炎性渗出物及胃肠液，腹腔积血在本病不常见;
3.缺乏原发病的症状体征，故可排除。》》》点击详情了解
2、胃肠梗阻货扭转：起特点是急性发作的阵发性腹部绞痛，伴恶心，呕吐及额上冷汗淋漓，发作时还可见胃蠕动波或肠型，肠鸣音高亢或金属音，本例的表现与此不符。
二、与胃肠毗邻器官的病变：
1.急性出血性(坏死性)胰腺炎：符合本病依据是：左上腹(胰腺所在部位)疼痛;伴有肢冷出汗、晕厥等休克症状;腹胀严重而腹部体征不显著(症状不符);左膈升高活动减弱;白细胞升高，核左移;腹腔积血而且不凝。这可能是胰腺坏死后，胰液溢出，破坏邻近血管、组织的结果。但不符之点为：病史中无暴饮暴食喝胆道阻塞等常见的诱因;病情发展缓慢，病程亦较长;血压在病程中一直正常;血尿淀粉酶测定有确诊意义，而本例均在正常范围。
2.血吸虫病肝硬化所致消化道出血及脾破裂出血：符合本病的理由是：有血吸虫病疫水接触史，虽否认血吸虫病史，仍应考虑已患有慢性血吸虫病之可能(因为部分病人感染后可无明显表现);
崇州男子医院温馨提醒：总之，本例以肝癌自发破裂出血可能性大，为了进一步明确诊断，建议联系在线必康网一对一咨询，或者预约!
