怎么诊断阴茎结核
阴茎结核是一罕见疾病，阴茎结核主要是阴茎直接接触结核杆菌而发生的感染，含有结核杆菌的唾液接触阴茎头，或性交时阴茎头接触有结核病变的子宫颈，均可引起阴茎结核。继发于泌尿生殖系统结核病或血行感染使阴茎海绵体发生病变。
临床表现
病变多在阴茎头、阴茎系带、或外尿道口处发生。最初为小结节，以后成为溃疡。溃疡境界清楚，周围硬结，基底有干酪样坏死或肉芽组织。溃疡逐渐扩大可侵及阴茎头全部。如在海绵体内开始，则局部纤维化使阴茎发生弯曲，有时并形成瘘管。阴茎头发生溃疡时，腹股沟淋巴结亦多有继发结核病变。
阴茎结核的主要病状是阴茎头结节或慢性溃疡，一般疼痛不甚严重，或全无疼痛。溃疡长期不愈，逐渐扩大，破坏全部阴茎头或甚至阴茎头。溃疡边缘清楚呈潜掘形，周围浸润硬结。基底为肉芽组织或干酪坏死组织。溃疡初起为单发性，以后成为多发性并逐渐融合。
如果病变侵及尿道口，则引起尿道溃疡和狭窄，病状同尿道结核。
诊断
由于阴茎结核罕见，在阴茎溃疡时多不易想到结核的可能，因此往往误诊。
阴茎结核的确诊，依靠活体检查和用直接涂片、培养或动物接种查出结核杆菌。
鉴别诊断
1、坏疽性阴茎头炎、和软性下疳发展较快，且局部均有显著的疼痛。
2、软性下疳和硬性下疳都是性病，有肯定的接触史;杜克雷氏菌苗皮肤试验和乏色曼氏反应有助于鉴别。
3、在阴茎变形虫病，镜检溃疡渗出物和活检检查均可发现变形虫。
4、阴茎结核在结节的阶段和溃疡周围硬化较重时，可与阴茎癌混淆。阴茎癌几都有包茎或包皮过长的病史，有明显的菜花状肿瘤，溃疡在肿瘤之上形成，与阴茎头本身的溃疡不同。
中医分型论治
1、肾阴虚衰
证候表现：出现头昏、头胀、胁痛等症状时用六味地黄丸，加钩藤，桑寄生，白芍，菊花等。取其平肝清火的作用。
2、心肾不交
证候表现，出现怔仲健忘，多梦失眠者，用天王补心丹或朱砂安神丸，取其补水制火。
3、肾阳虚亏
证候表现：精神萎靡，腰膝酸软，阴茎及睾丸觉凉，阴部汗多，清稀而凉，性欲减退，早泄阳痿，小便清长，或大便稀溏。舌淡质胖，脉尺迟部弱。
论治法则：补肾壮阳。
方剂选要：金匮肾气丸加减。
4、脾肾阳虚
证候表现：精神疲惫，形寒肢冷，少腹冷痛，大便稀溏，阳痿早泄，舌淡质胖，或有齿痕，脉沉尺弱。
论治法则：温补脾肾。
方剂选要：六味地黄丸和四神丸加减，共收温补脾肾之功。
