食管破裂的原因及治疗方法
【食管破裂病因】
食管破裂的原因，可分为下列三种：
(1)开放性损伤：由刀、子弹或弹片所穿破;
(2)食管壁由食管腔内穿破：见于食管异物穿破和因摘除异物或其他原因作食管镜检查时穿破;
(3)自发性食管破裂：常因剧烈呕吐所致。
【食管破裂的病理】
胸部食管位于后纵隔，破裂后有唾液、血和空气进入纵隔，引起严重的纵隔感染和气肿。纵隔感染一般为蜂窝织炎，有时裂口不大，感染不严重，亦可形成纵隔脓肿。
【食管破裂临床病象】
单纯的食管破裂的症状为胸痛，且在吞咽时加剧，颈部有皮下气肿。纵隔炎逐渐形成时，体温逐渐上升。因感染而有水肿，压迫食管、呼吸道和大血管，就产生吞咽和呼吸困难以及颈部静脉怒张等现象。如食管裂口和胸膜腔相沟通，则有脓胸的症状和体征。如破裂是由于食管内异物或食管镜损伤，可能裂口很小，只有轻微的吞咽疼痛和局限的颈部皮下气肿，但亦可能发展为纵隔感染而有其特殊体征。
因开放性损伤而引起的食管破裂，其症状常为大出血和休克的严重状态所掩盖而不能确诊，以后则发现脓胸症状，待从胸膜腔内吸出含有食物的液体才确立食管破裂的诊断。
【食管破裂的诊断】
除病史和临床症状外，X线检查颇为重要。X线检查时，可见纵隔阴影增宽和纵隔气肿。如诊断不能确定，可使病人咽下小量的碘油，观察碘油是否流出食管腔外，并观察食管破裂的位置。如有胸腔引流，可使病人吞咽美蓝溶液，观察排出物有无染色。
【食管破裂的治疗】
早期的食管破裂，应作紧急手术，将裂口缝合。手术可采用胸膜外和胸膜内两种手术径路，但后者手术野宽敞，较为适宜。作胸膜腔内手术时，应引流胸膜腔。如发现已晚，纵隔感染已形成，只宜引流纵隔;有脓胸时应引流胸膜腔。待炎症消退，再作食管瘘的修补手术。
无论采用手术治疗与否，均应采用抗菌素治疗。
手术前应禁止由口进食，可用静脉输液和输血保持营养。如不适于手术治疗而需较长时期不经口进食时，可由胃管输送营养物，或作胃或空肠造口术。
