引起美克耳氏憇室的原因有哪些？

　　美克耳氏憇室是回肠未段的指状或袋装突出物，为肠卵黄管部分未闭合所遗留的先天性畸形，根据尸检资料统计约2%的人有这种憇室。虽然在大多数人美克耳氏憇室并不引起任何症状，但如发生病理变化则常较为严重，而且有多种不同的临床表现，诊断比较困难，可能造成治疗上的延误和失当。

【美克耳氏憇室病因和病理】

　　在胚胎6—7周时，连接中肠和卵黄黄囊的肠卵黄管开始闭合而萎缩，且从肠壁上脱落，如靠近肠壁的一段官腔闭合不全，即形成美克耳氏憇室，憇室顶端也可能有残留的纤维带与脐相连，或附着于肠系膜或腹后壁。

　　美克耳氏憇室一般位于距回盲瓣30—100厘米的回肠壁上，基底在肠系膜的对侧。憇室大小长短不一，一般长度在10厘米以下，长者多呈指状，短者基底较宽，多呈袋状。憇室粘膜常含异位组织，最多见为胃粘膜组织，其次为胰腺组织，十二指肠、空肠、结肠粘膜组织也均可能发现。这种异位组织，尤其是胃粘膜组织可能与美克耳氏憇室发生病变有一定的关系，根据都江堰人民医院报告，在有病变的憇室中，50%可发现异位组织，而在无病变的憇室中，仅5%含异位组织。

美克耳氏憇室可以发生多种病理变化而引起症状，主要有下列几种：

(一)炎症：

　　急性炎症常见于憇室颈部口径狭小或本身扭转引起憇室腔梗阻的情况下，炎症发展可以导致憇室坏死和穿孔。憇室慢性炎症可导致回肠腔瘢痕性狭窄和梗阻。

(二)溃疡：

　　多见于有异位粘膜的情况下，溃疡可以引起慢性腹痛、穿孔或出血。

　　(三)粘连：

　　憇室顶端或顶端的纤维带可音炎性粘连或先天性畸形附着于脐部、腹后壁或肠系膜，由于下述原因而引起肠梗阻：(1)憇室或纤维带直接压迫肠壁;(2)一段肠襻在憇室或纤维带所形成的孔道下穿过受压;(3)粘连牵拉过紧，使回肠曲屈成锐角;(4)肠襻沿憇室长轴发生扭转。

(四)内翻：

　　短宽的憇室可能向内翻入回肠腔，成为肠套迭的起点;在有病变或异物的憇室，虽不翻入肠腔内也可以引起套迭。

(五)扭转：

　　大的囊状憇室可以自身扭转，引起急性腹痛。

(六)结扣：

　　细长憇室可能盘绕小肠，自己形成结扣，引起肠梗阻。

(七)异物：

　　蛔虫进入憇室腔内可以引起炎症和穿孔，或因过多蛔虫的重要引起回肠扭转和梗阻，锐利异物如鱼刺、骨片可以引起憇室损伤性穿孔。

(八)其他：

　　肿瘤、结核、结石亦可能导致肠梗阻，但在临床上较罕见。