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哪些疾病肠可以引发血吸虫病?

更新时间:2017-03-01 18:10:57 阅读0
哪些疾病肠可以引发血吸虫病?

  肠血吸虫病曾是我国长江流域地区广泛流行的疾病,为害甚大。此病是因在疫水中与日本血吸虫尾蚴接触所致。尾蚴穿入皮肤后经血循环带至门静脉系统,在肠系膜静脉小支,尤其是结肠的静脉小支内成熟、产卵,虫卵沉积于肠壁各层,尤其是粘膜下层,可以引起白血细胞浸润、假性结核结节形成、纤维组织增生、粘膜溃疡、继发性感染等变化,在晚期,经过重复组织破坏和愈合的过程,肠壁显著纤维化并增厚,病变部位的粘膜增殖并有息肉形成,虫卵多已钙化。由于肠道这些病变的存在,可以发生或影响一系列与外科有关的疾患。

(一)阑尾炎:

  在我国血吸虫病流行的地区,自急性阑尾炎患者切除的阑尾标本中,发现有血吸虫卵沉着者占7—31%。一般认为,血吸虫卵直接引起烂尾急性炎症和阑尾壁内脓肿的形成虽属可能,但不多见,而血吸虫卵所致的慢性病变如阑尾壁纤维化、管腔狭窄、血运不良等可以成为急性阑尾炎发病的有关因素。更重要的是,有血吸虫病变的阑尾发生急性炎症时,病情较一般进展为快,阑尾坏死或穿孔出现早,而且发生率显著增高(46—70%),死亡率亦高达3—6%。这种阑尾多粗大、壁厚,手术中牵拉时容易破裂,手术后易于发生肠瘘。

哪些疾病肠可以引发血吸虫病?

 (二)小肠梗阻:

  可以由于二种原因造成:(1)弥漫性或带状粘连,多在回肠,因而临床病象表现为低位小肠梗阻,经手术松解粘连、切断索带,或作肠捷径术、造瘘术,效果满意;(2)痞块压迫,在锑剂治疗过程中腹部痞块可能因反应而增大,压迫肠腔造成梗阻,一般无须手术治疗。

(三)结肠狭窄:

  长时期重度血吸虫感染可以引起结肠壁高度增厚(肉芽肿),肠腔狭窄,因而产生不同程度的结肠梗阻。按大邑医学院的资料,结肠梗阻病例中32%系由于血吸虫病所致,最常见的梗阻部位为直肠和乙状结肠,但也可以发生于横结肠和盲肠,病变部位的分布与结肠癌的分布很相似。梗阻存在的病期一般为1—6月,在少数急性完全梗阻的患者,可无任何前驱症状。梗阻的症状和体征并无诊断上的特点,腹部有时可扪得肿块,直肠指检有时可触及狭窄部位,X线钡餐灌肠所见为较长一段肠腔狭窄、肠壁僵硬、边缘不齐,并有圆形充盈缺损(息肉),如为完全梗阻则钡剂不能通过。虽然在80%以上的病例粪便检查虫卵为阳性,最后诊断须根据病变部位组织切片检查。治疗须按梗阻程度而定,如仅有轻度梗阻,经锑剂治疗后可能解除症状;但一般由于梗阻是肠壁组织增殖和纤维化的结果,因此,如梗阻明显,仍以手术切除病变肠段并作切断吻合为宜,手术后患者全身情况完全恢复时再进行锑剂治疗。如梗阻为完全性,或病变不可能切除,则仅能作梗阻近侧临时性或永久性造瘘,这些患者多系在血吸虫病的晚期,预后不良。

(四)肠穿孔和肠瘘:

  急性穿孔可能发生,但不如慢性穿孔多见,慢性穿孔可以引起乙状结肠、直肠与膀胱、尿道、阴道之间的内瘘。手术治疗技术上比较困难;外瘘较为少见。

(五)其他:

  併发症如肠套迭、肠扭转等文献上亦有少数病例报导。

  总之,血吸虫病可引起多种外科疾患,在诊断和治疗上也比较复杂。这类患者多见于血吸虫病晚期,全身情况多不佳,对手术的耐受力较低,危险性也较大。早期治疗血吸虫病可以预防这些晚期严重并发症的发生,因此更重要的要求是彻底消灭血吸虫病。我国近年来,在党的正确领导和重视、关怀下,发动群众,采取了综合防治措施,血吸虫病的治疗和预防工作已有了非常明显的成就,血吸虫病在一部分流行地区已经基本上得到控制,并可在一定的时期内彻底消灭,这些严重的并发症能获得根本的解决。

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