膝关节术中注意事项您了解哪些？
人工全膝关节表面置换的适应症，其先决条件是膝侧付韧带与十字韧带必须完整，特别是前者。
对类风湿性关节炎，血沉与类风湿因子均未于考虑，类风湿因子阳性，血沉高意味着病变没有精致，为活动期。但我们认为不是手术禁忌。类风湿关节炎最后的归缩是关节强直，如等到强直稳定后再进行手术，势必因关节不动而发生肌萎缩，关节活动的大邑机能明显减退，则对手术后功能恢复影响很大。本组9例类风湿性关节炎中，7例类风湿因子阳性，血沉为22-96mm/hr对手术疗效无任何影响。
对膝关节结核，文献未见报导，由于是炎症，应列为禁忌。但我们认为在抗痨药物的运用下行病灶清除，同时或二期行全膝关节表面置换，根据我们2例的时间，还是可行的。
1.骨质缺损大(如膝部肿瘤切除后);
2.严重的骨质疏松;
3.韧带断裂或松弛，特别是膝侧付韧带;
4.屈曲畸形超过60度者;
5,.胫骨向外半脱位，侧方移位者。
手术注意事项
1.类风湿性关节炎，尽可能的做到滑膜彻底切除，而关节炎，则不需要切除。
2.股四头肌腱、髌骨与髌韧带向外翻转困难，影响暴露，如决定行人工关节表面置换，可将髌骨后半或后三分之二切除，为置换髌骨假体座位准备，也有利于暴露。
3.屈曲挛缩比较明显，必需切除后关节囊，本组9例类风湿性关节炎中有8例屈曲挛缩内外翻畸形也必需矫正，宁愿外翻些，切忌内翻，骨关节炎患者常伴有内或外翻。
4.一般类风湿性关节炎，骨质比较疏松，钻洞、切骨均较易。因此术中骨质不要切除太多，而骨关节炎骨质坚硬，钻洞切骨则较费力。
5.切骨时需照安装器械的规格进行，切骨前需测量好，切骨最好一次完成，骨质面平整，便于安装假体，Insa11指出假体的应用，不能单凭术者目测，需要正确的运用器械。
6.用间隔器测定伸直位与屈曲位关节间试验韧带张力，检查假体安置是否松紧合适。
7.切除股骨髁的前方应与股骨骨皮质平行，胫骨平台以切除关节面为准。涂布骨水泥安放胫骨平台假体用两拇指加压固定，比较稳固牢靠。胫骨后髁部位涂布骨水泥，尽可能少些，以免对腘部血管神经的损害，(骨水泥固化散热)。
8.假体试样如发现膝关节松动，需要换较厚的胫骨平台部件，使侧付跟戴保持一定的张力，胫骨平台部件的厚度有三种型号，分10、14、18毫米，一般用10毫米。
9.术后保持伸直位，Coventry指出，书中必须获得伸直位，如达不到，术后很困难，我们所有病例除2例外都有不同程度的屈曲挛缩，术中与术后尽最大可能取伸直拉，对以后负重，行走都很重要。
10.膝关节表浅，为了预防感染，必须行负压引流。本组无一例感染，负压引流起了一定作用。
