蛔虫性肠梗阻
蛔虫在肠腔内能引起肠梗阻。其发病率在国内报道中占肠梗阻病例的2.5~17.3%。综合国内治疗，在7,328例肠梗阻中，蛔虫梗阻计375例，占5.11%，居肠梗阻的第五位。
蛔虫病感染率农村高于城市，儿童高于成人，蛔虫性肠梗阻亦以农村患者为高，约占80%，在所有蛔虫性肠梗阻中，85%为4~8岁的儿童，除了由于儿童蛔虫病感染率较高外，儿童的肠腔较狭窄，也是有利于引起梗阻的因素。
病因和发病机制：肠蛔虫的存在是引起肠梗阻的主要原因。蛔虫聚结成团，造成了堵塞性肠梗阻。虫体的活跃和其分泌毒素的刺激，也可引起反射性肠痉挛，闭塞肠腔。此外，肠蛔虫又能引起肠扭转或肠套迭，造成梗阻。但是，蛔虫的感染率远较肠梗阻的发病率为高，因此，必然还有引起肠梗阻的诱发因素。宿主情况的改变影响虫体的活动，可以引起梗阻，如：儿童腹部受冷和下痢，使肠蠕动增加;儿童发高热，使蛔虫不能耐受，或因服用驱虫药和刺激性食物等，皆能使蛔虫放出毒性物质，或骚动不安，聚结成团，而引起梗阻。
梗阻的部位可能是多发性的，但以回肠末段为最常发处。
临床病象：的临床症状为腹痛、呕吐、便秘和腹块，但患儿病情的严重程度常远超过梗阻程度，其精神萎靡、嗜睡、甚或神志不清以及发生抽搐等。腹痛呈阵发性绞痛，造成绞痛的原因，除机械性肠腔堵塞外，和痉挛性肠管收缩有关。呕吐经常较早出现。蛔虫性梗阻多系不完全性的，故患者常仍能排便，且常有排出成虫的历史。一般腹部无压痛，亦无体温上升。在腹部扪诊时，由于儿童腹壁较薄，常可摸到块物，颇为典型，极有诊断上的价值。腹块多呈腊肠状，表面粗糙不平，有粗绳团样感觉，隔着腹壁压迫痞块时，能给予局部凹陷。血液常规检查可发现白血细胞增高和嗜伊红白血细胞升高，尤其在蛔虫感染的早期，更为明显。粪便检查时，常能找到蛔虫卵，甚至发现成虫。
诊断：有肠梗阻症状的儿童，伴有蛔虫感染历史，在腹部摸到粗绳团样块物者，当可作出诊断，如有疑问时，可用X线检查证实之。腹部平卧X线普通照片呈一般不完全肠梗阻征象，其梗阻部位常在回肠下段，在梗阻以上部位，常有连续或分段的小肠积气，但肠襻膨胀程度较轻，积液亦较少。有时可借助于肠内气体的对照，看到圆条状软组织阴影;大量蛔虫团集在一处时，则表现为乱绒线团样阴影。钡餐检查时，在蛔虫吞食钡剂后，可显示虫体，皆极典型。
蛔虫性肠梗阻须与儿童肠套迭鉴别，两者皆多发于儿童，且皆可摸得腹块，但肠套迭多发生在2岁以下儿童，肛门排出物为粘液与血、腹块质地与部位不同，以及X线检查各有其特殊发现，皆有助于鉴别。
治疗：可用非手术疗法或用手术治疗以求虫团松懈。
一、非手术疗法：包括胃肠道减压、腹部热敷，并保持水和电解质的平衡，待蛔虫团松解后，再予以驱虫治疗。近年来锅内用口服生植物油类，剂量为60~180毫升，每日一至三次，治疗蛔虫性肠梗阻，疗效在80%以上。用38~39摄氏度温盐水直肠滴注亦能使蛔虫团松解，可以试用。用非手术方法时，须严密观察患者，并做好手术治疗准备，如治疗不见效时，仍须用手术方法。
二、手术治疗：手术治疗前应作好术前准备，切开腹腔找到蛔虫图案后，在肠腔外试用手法将团集的蛔虫捻开，并一一送入结肠。在挤捻时，须轻柔耐心，切忌急躁或用力过猛，以免损伤肠壁。蛔虫团部位较高，或不能被松解时，可将肠管切开，取出成虫，或将大量散在的成虫汇聚在一处，将一段肠管连同蛔虫一并切除后，做肠对端吻合。但需切忌，蛔虫性喜钻缝，如在切开肠腔取虫或切除吻合者，而未能将蛔虫取尽，成虫能自缝合线间钻出，到达游离腹腔，造成腹膜炎。手术后仍需给予驱虫治疗，以求根治。
