臀位牵引臀位助娩手术步骤
臀位牵引术适应症
一、宫口全开后，产妇或胎儿情况需要立即结束分娩者;
二、内倒转术后，须立即结束分娩者;
三、在臀位自然分娩中，胎儿臀部达阴道口以外而分娩停止进展者。
条件
一、骨盆正常;二、胎膜已破;三、宫颈口已经全开。
手术步骤
一、产妇取膀胱截石位，外阴消毒后导尿，如初产妇会阴过紧，可在局麻下行会阴侧切术。
二、下肢和臀部的娩出：在足位或完全臀位病例中，术者以手握胎儿两踝向下外方牵引。如为单臀位，在臀部已进入骨盆时，则用双手食指钩住胎儿腹股沟部向外牵引，或用抬头吸引器吸住臀部向外牵引。当臀部娩出后，应以无菌巾宝珠，以免胎儿受冷空气刺激而过早呼吸。
三、儿体娩出：双手拇指放于骶骨两侧，四指平放于腹股沟部，将儿背转至前方，向外下牵引，至肩部出现于会阴部时，再将儿背转至原来方向，使前肩达于耻骨联合下。在牵引过程中，切勿压迫胎儿胸腹，以免损伤脏器，并将脐带稍向脐部牵引，以免脐带牵拉过紧。
四、肩部娩出：继续将儿体向外牵引，前肩即露出。此时术者以一手的食指伸入阴道，自肩沿上臂至肘关节处，将臂和手自前胸娩出。当前肩娩出后，再将儿身上举，并向外牵，后肩即娩出。
五、胎头娩出：肩娩出后，再将儿背转向前方，接生者将左手食指放入胎儿口内，使儿头保持屈曲，胎儿伏骑在接生者的左前臂上;另一手的食中两只夹住儿颈，两手同时将儿身向下外方牵引。当胎儿枕部出现于耻骨联合下时，将儿身向前上方举起，同时向外牵引，则下颌，口、鼻、额相继娩出。
臀位助娩术
一、完全臀位：臀部及躯干部随宫缩自然娩出，至脐带娩出后按臀牵引术中四、五两步骤娩出肩、上肢及胎头。
二、单臀位：于臀部娩出后，接生者用双手大拇指放在胎儿腿部，另四指放在胎儿骶骨部，扶持胎体。胎儿逐渐向外娩出，将胎臀上举，接生者双手随胎体娩出不断移近会阴，以保持胎儿腿伸直及压紧交叉于胸前的臂及手。待脐部娩出后，使胎臀略向下倾，前手从耻骨弓下娩出，再将胎臀上举，使后手娩出。待胎头下降至盆底，胎足即自阴道娩出，这时继续上举胎体，使胎头俯屈娩出。
三、足先露：当胎足已近外阴，宫口尚未开全，此时娩出胎儿，后出胎头往往发生困难，接生者应用消毒巾盖在外阴部，于每次宫缩时，用手堵住，不使足外露、直至臀部完全抵达外阴，按完全臀位助娩。
