胎盘早期剥离并发纤维蛋白原减少症该如何处理
纤维蛋白原减少症常与胎盘早剥剥离后产生，且大都发现在严重胎盘早期剥离的病例中，约占胎盘早期剥离的5~10%。并发本病时，病人有腹痛、强直性的子宫压缩、胎儿窒息或胎儿死亡等现象。病人死亡的原因，大都由于肾脏及垂体损害，因大部分病人直接死于出血所致的休克。
患胎盘早期剥离者，常相差子宫内胎盘后血肿，血液即随之发生凝结;血肿位于魄力蜕膜板(Decidual plate)的蜕膜中，随蜕膜变性与坏死而来。当组织液与组织碎块混合，进入母体循环后，即有大量的凝血活酶(Thromboplastin)进入血液。进到血液中的原因，由于血肿的压迫，子宫的强直及小动脉压迫所致。Weiner氏(1953)及Hodgkinson氏(1955)指出，本病病人先有胎盘早期剥离，然后纤维蛋白原下降，此后子宫肌继续受损。Phillipo氏(1956)云，自症状的发生至纤维蛋白原降低的间隔约为1~6小时。
【处理】
因在治疗前胎儿大都已死亡，处理方针应针对着换救产妇。过去遇到此种病人，大都施行剖腹产手术。目前，遇有血液凝固缺乏的现象，则宜按下列一定的步奏来治疗：
1.对病人血压未作晚期研究前，不应冒昧使胎儿先行分娩。
2.估计胎盘早期剥离之类型与斌日失血量，探索有否纤维蛋白原减少。
3.如每100毫升血浆中只含纤维蛋白原150~200毫克，即表示已有接近本病的危险，应格外注意。在希望蛋白原减少的病人，如不设法使胎儿及胎盘排出，则此种情况可以愈变遇严重。
4.同时给以纤维蛋白原，一补充纤维蛋白的缺乏。
5.如有失血应即补偿血液，输血量按失血的情况而定，最好用新鲜全血，因储血纤维蛋白原含量低。
6.在少数病人，纤维蛋白原静脉注射及输血可无效果，如上述方法不能使血液凝结，则可静脉注射甲苯胺蓝(Toluidine blue)。
7.带血液补偿及纤维蛋白原纠正后，再按时间情况以决定生产的方式。对胎盘剥离面积较大之病例，其局部压力常超过与静脉窦内压力，故使凝血活酶挤入母体循环;如作人工穿刺羊膜，则可使子宫内压力降低。人工破膜后，如分娩仍无发展，则需考虑手术生产。
过去常用子宫切除术来解决胎盘早期剥离的产后出血，如出血为纤维蛋白原减少所引起，需按照上述的处理方法作治疗，不必作子宫切除术。
未先治疗纤维蛋白原减少，而即施行习惯切除术，则即使胎儿已产出，手术的残端、阴道及腹部切口等处仍可继续出血。进入因改变了治疗的措施，大补的死亡得以防止，仅在少数病例，因出血发生完全并发症，而致死亡。
