产后发热有哪些症状表现?
产后阴血不足,在一周左右常感微热而无其他所苦者,属产后生理之常候。如果持续发热,伴有症状者,此属病理之变,为产后发热。
产后发热有因失血过多,阴虚阳浮于外,阴阳乖离,荣卫失调而发热者;有因恶露不下,血滞经络而发热者;有因气血不足,荣卫不和,腠理不密,外感风寒而发热者;有因饮食不节,损伤脾胃,运化失常,宿食不化而发热者。
产后发热有虚有实,其证各异。在注意多虚多瘀的基础上,治疗应以调和营卫为主。
临床案例:刘某,女,27岁,已婚。
病史:产后3日,发热恶寒,恶露涩少,色紫暗有块,小腹硬痛拒按,面深红。舌紫暗,舌边尖有瘀斑,脉象弦涩有力。
诊断:产后发热。
辩证分析:瘀血停滞,阻碍气机,营卫不通,郁而发热所致。
治法:通经活血行瘀。
方药:川穹15g,当归15g,桃仁10g,炮姜10g,炙甘草10g,川牛膝15g,红花15g,丹参20g。5剂,水煎服,每日1剂。
二诊:5日后复诊,自述阴道出血量增多,无血块,2日后量渐少,无发热恶寒,自觉倦怠乏力。拟方如下。
川穹15g,当归15g,炮姜10g,炙甘草10g,川牛膝15g,丹参20g,黄芪20g,山药20g。5剂,水煎服,每日1剂、
随访,服药后热退症消,复如常人。
按语:产后发热一证,有因失血过多,阴虚阳浮于外,营卫失调而发热者;有因恶露不下,阻滞经络而发热者;有因气血不足,外感风寒而发热者;有因饮食不节,损伤脾胃,宿食不化而发热者。原因众多,临证应明辨其因,结合患者的体质而用药治之。
本案患者产后3日发热伴下腹疼痛,观其症状,确为血瘀发热,由于瘀血内阻,营卫不通,阴阳失和,则乍寒乍热;瘀血组织胞脉,故恶露不下,色暗有块;胞脉闭阻不通,故腹痛拒按。《傅青主女科》云:“产后恶寒发热腹痛者,当主恶血;若腹不通,非恶血也。”故治疗当以通经活血行瘀,运用生化汤化裁,加川牛膝、红花、丹参以活血行滞,增通络之功,使阴阳和,则热症自除。