妊娠子宫外伤性破裂怎么办?
更新时间：2019-11-02 22:59:55
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妊娠子宫外伤性破裂怎么办?
妊娠子宫的外伤性破裂一般很少发生，大都见于跌伤或撞伤，在本人近10年来所见的60余例妊娠子宫破裂中，仅一例由水车撞伤造成，为一足月双胎，入院后剖腹时发现在子宫前壁接近底部有一穿孔，婴儿一脚从穿孔处伸出，经剖腹产及穿孔修补后痊愈。
此外较复杂的外伤为枪弹伤，1954年据Kobak氏统计，在文献中共有31例的报告，此种枪伤往往并有直肠穿孔及膀胱穿孔。孕妇死亡率据他报告为9%;其中22名妊娠7个月以上的，其胎儿死亡率为55%。
【处理】
妊娠子宫外伤性破裂须立即作处理，如仅为单纯子宫壁穿破，则剖腹缝补即可，近足月的孕妇可同时作剖腹产术。尤其如枪弹穿入伤者，若胎儿已至可存活时期而在手术时仍存活者，或胎儿受损伤而可以救治者，更应取剖腹产术。
如果穿孔不大，则在修补后可待孕妇自动分娩，即使胎儿已死亡或尚未达到已可寻获时期，亦可等待由阴道分娩。如孕妇病情危急，但仍有希望挽救时，则可在仅缝合全部穿孔后关闭腹腔。在子宫损伤广泛者，宜作子宫切除术。
