盆腔脓肿的危害及检查和治疗
达州妇科医院妇科炎症主治医生根据治疗经验，针对盆腔脓肿的危害，盆腔脓肿的检查，盆腔脓肿的治疗等做出了详细的分析说明，希望能够帮助女性对盆腔脓肿有更全面的了解。
而以下内容是针对盆腔脓肿危害及检查和治疗的一些具体分析和建议，并非适用于所有盆腔脓肿患者。也请患有盆腔脓肿的患者抓紧时间找正规医院就医，以免耽误病情。
盆腔脓肿的危害
都知道盆腔脓肿会影响女性的健康，但是具体有哪些影响却又说不出来，这就是常见的妇科病症状态。很多女性也因为说不上来，就觉得不严重，导致生命受到威胁。那么，盆腔脓肿有什么危害呢?
1、不孕症：不孕症是盆腔脓肿对女性最大的危害，因为如果盆腔内的子宫、输卵管、卵巢，或者是其他的组织，只要有一点发生炎症，就都会造成女性不易受孕。而且如果不及时进行治疗的话，到最后甚至会出现不孕的情况。
2、肾病：大家可能都会觉得很奇怪，盆腔脓肿跟肾病有啥关系。其实是有的，当盆腔脓肿没有得到有效治疗的时候，炎症就会蔓延，蔓延到肾周围也是存在的。
3、败血症及脓毒血症：盆腔脓肿也是造成败血症及脓毒血症的元凶之一。而且无论是败血症还是脓毒血症，都会炎症影响身体健康，引起其他部位的脓肿。
4、弥漫性腹膜炎：盆腔脓肿不容没有得到治疗，炎症就会蔓延到子宫的浆膜层，在接着发生的就是弥漫性盆腔腹膜炎，这个时候在想起来治疗，就是很难的了。
盆腔脓肿的检查
一、实验室检查
(1)白细胞计数可增高或正常。(2)血沉多加快>40mm/h。(3)血清C反应蛋白值增高>16mg/L。
(4)细菌培养。
二、其他检查
(1)B型超声 表现为盆腔内圆形或片状的无回声区，大部分边界不清楚，内可见点、斑状及条索状中等回声或弱回声。排空小便后可探及液平段。
(2)X线检查
①腹部平片 盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连、以及盆壁脂肪线模糊或消失外，其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气，如有气体则直肠-骶骨间距超过15mm，或周围有受压征象。
②CT扫描 依原发灶不同，脓肿可偏于一处，脓肿壁增厚毛糙，如有液化，中心为低密度。增强扫描呈环状强化，中心液化区无强化。
(3)诊断性穿刺 女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺，抽出脓液即可确诊。
(4)肛门指检 可发现肛管括约肌松弛，直肠前饱满并有触痛的软块。
盆腔脓肿的治疗方法
应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。
1.支持疗法
卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，有腹胀应行胃肠减压。
2.抗生素
治疗抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及时及个体化。根据药敏试验选用抗生素较合理，但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗，因此，初始治疗往往根据经验选择抗生素。选择广谱抗生素以及联合用药。
3.手术治疗
主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。手术指征有：
(1)药物治疗无效输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。
(2)脓肿持续存在经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日(2～3周)，包块仍未消失但已局限化，应手术切除，以免日后再次急性发作。
(3)脓肿破裂突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治，死亡率高。因此，一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。
手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。
若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。国外近几年报道对抗生素治疗72小时无效的输卵管卵巢脓肿，可在超声或CT引导下采用经皮引流技术，获得较好的治疗效果。
