上尿路结石的临床表现
上尿路结石男性比女性多见，男比女约多3-9倍。一般多发生于青壮年，好发于20-50岁。男性发病年龄高峰为35岁，女性有两个高峰，30岁及55岁。左、右侧发病率相似，双侧约占10%。根据国内的统计，约70%的输尿管结石位于盆腔，15%位于输尿管中1/3，而上1/3最少。
上尿路结石的主要临床表现是与活动有关的疼痛和血尿。其程度与结石的大小、位置、活动与否及是否并发感染和梗阻有关。一般肾盂内较大的结石，如鹿角状结石，因活动度小，常无明显临床症状。而较小的结石，常因停留或嵌顿于肾盂至膀胱的生理性狭窄处，故可引起明显的疼痛和血尿。
上尿路结石引起的疼痛可为钝痛或绞痛。50%的病人都有间歇性发作的历史。疼痛部位位于背肋部、腰部或腹部，可为间断性疼痛或持续性疼痛。疼痛时，可仅为腰部不适或胀痛，活动或劳累可诱发或加重。肾绞痛为一种刀割样剧痛，病人剧痛难忍，辗转不安，常伴大汗、恶心、呕吐或腹胀。其疼痛放射的部位根据结石梗阻部位而有所不同。肾盂输尿管连接处或上段输尿管梗阻时，疼痛沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与急性阑尾炎混淆。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处，常伴有尿频、尿急及尿道和阴茎头部放射痛。肾绞痛时体检常有肋脊角压痛，肾区叩击痛，腹肌紧张等体征。
根据结石对粘膜的损伤程度不同，可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。体力活动后血尿可加重。有时候活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。
上尿路结石可引起梗阻或感染，梗阻引起肾积水，体检时可及肿大的肾脏。感染如急性肾盂肾炎或肾积脓时，可出现发热畏寒，疼痛进一步加重。
双侧上尿路结石引起双侧完全性梗阻或孤肾上尿路结石完全性梗阻，可导致无尿，即所谓急性梗阻性无尿。
