颅脑损伤诊断要点及治疗的方法
颅脑损伤主要包括脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤，可伴有闭合性或开放性颅骨骨折。因病情急，变化快，必须及时处理。
颅脑损伤诊断要点
一、单纯性脑震荡：
一时性昏迷后神智始终清醒，有头晕、头痛、嗜睡、恶心、呕吐等症状。但两侧瞳孔等大，无病理性神经反射。
二、颅内血肿：
伤后昏迷，清醒后又转入昏迷，血肿的对侧肢体偏瘫，同侧瞳孔散大，对光反应消失。
三、脑挫裂伤：
病情危重，有昏迷、烦躁不安、抽搐、肢体瘫痪、反射亢进，晚期反射消失，瞳孔散大。
四、颅底骨折：
典型症状是耳鼻流血、流脑脊液或脑组织。可有瞳孔改变，伤后2~4天出现皮下、粘膜下淤血斑;如颅前凹骨折，出现结膜下及眼脸皮下瘀血斑;颅中凹骨折，出现咽后壁粘膜下瘀血斑;颞骨岩部折，出现乳突部皮下淤血斑。
五、在不加重病情的前提下应作全身检查，有无其他外伤合并存在。
颅脑损伤治疗
一、单纯性脑震荡：
1、卧床休息：一般可进食，但不宜如水过多，如呕吐频繁，需暂时禁食，成人可给予静脉滴注10%葡萄糖1000~1500毫升，儿童不超过500毫升。
2、应用镇静剂：如三溴合剂、鲁米那或脑震荡片，成人每次五片，每日三次口服。儿童剂量减半。头痛可口服忧散痛、安乃近。
3、口服双氢克尿塞25毫克，每日三次。
脑震荡治疗同时，必须严密观察病情变化，若出现呕吐加剧、意识模糊，甚至昏迷时，应想到有其他颅脑损伤的合并存在。
二、昏迷病人：
应该因此制宜积极抢救，当出现颅内血肿、颅骨回陷性骨折伴抽搐时，或开放性颅脑损伤时，要考虑手术治疗。即使要转送，也必须作到如下抢救措施：
1、严密观察神智、瞳孔、呼吸、血压、脉搏，并保持呼吸道通畅，有条件可给予氧气吸入。转送途中注意保暖，防止颠簸。
2、脱水疗法：用50%葡萄糖40~60毫升静注，每4~6小时一次，或25%山梨醇250毫升，快速静注。
3、高热时给予物理降温：用酒精、冰水、井水擦四肢，用毛巾浸冰水或井水，头部冷敷。
4、烦躁不安时可给10%水合氯醛10~20毫升保留灌肠，或副醛2毫升肌注，或鲁米那0.1克肌注。
5、在呼吸、心跳减弱时，可用咖啡因或尼可刹米或山梗菜碱。
6、开放性颅脑损伤，创面覆盖消毒敷料包扎，并应用抗菌素，防止感染。
