孕期并发水痘性肺炎该如何处理？
水痘带状疱疹病毒(VZV)是一种疱疹病毒，通常会感染儿童。成人发病占2%，但是成人中有50%可并发病毒性肺炎。
孕妇原发性水痘感染出血水痘肺炎的风险较高。研究者复习了99例水痘肺炎，其中46例是妇女，有28%合并了妊娠。最近的病例对照研究提示水痘带状疱疹病毒感染患者若是吸烟或皮肤病灶多于100处，更容易出现肺炎。肺孕妇水痘肺炎的死亡率在11%~17%不等，但是若是合并妊娠，死亡率可高达35%~40%。
水痘性肺炎通常是在发热、皮疹和不适症状出现后的2~5天后开始出现。典型的症状包括咳嗽、呼吸困难、咯血和胸痛。某些水痘肺炎的患者可能除了皮肤病灶以外，还有可能会有口腔粘膜的病灶出现。疾病轻重不一，可能会没有任何症状，也很可能会出现暴发性的病毒性肺炎，合并呼吸衰竭。
胸片通常是表现为双侧、支气管周围的小结节影，在皮疹的位置最为明显，通常14天后会缓解。有报道在临床症状缓解后可能会有弥漫性的肺钙化出现。
由于有可能导致严重的危急生命的疾病，所有的患者需要做积极的处理和观察。无环鸟苷是核苷类药物，可抑制疱疹病毒DNA的合成，可降低死亡率，缩短住院日。大多数研究者建议静脉使用无环鸟苷，7.5~10mg/kg,每8小时一次。已经有300例次的孕期用药报道(其中200例是在早孕期)，没有发现它会增加出生缺陷或是一致的畸形出现。
由于孕妇在接触病毒后的96小时内更容易感染，可给予水痘带状疱疹病毒免疫球蛋白(VZIG)作被动免疫。由于80%~90%的成人已免疫，对于接触的妇女应行抗体检测，只对那些缺少保护性免疫的人才使用VZIG。
应给予患者充分的支持治疗，包括补液以降低无环鸟苷的神经毒性。必须要给予充分的氧化，如果出现呼吸衰竭，应给予机械通气。采用膜肺已成功地治疗了一例水痘肺炎病发急性呼吸窘迫的患者。
