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闭经的检查诊断和治疗方法

更新时间:2016-12-22 08:02:42 阅读0
闭经的检查诊断和治疗方法

闭经的检查和诊断:

  首先须给病人做周身检查。没有第二性征,腋毛和阴毛不生长时,应想到是脑垂体幼稚病或透纳氏综合病征。毛发多并有经闭,应想到是肾上腺生殖器综合病征或是男性卵巢肿瘤。即使是健康的人,其全身毛发发育的程度也有极大变异,许多妇女有显著的多毛症然而是很健康的。肥胖而无皱纹或多毛,大概是弗吕利氏型综合病征,肥胖而有皱纹可能是克与氏综合病征。其次有阴道或直肠作骨盆检查。或者必须将病人麻醉后再检查。如此则可查出未穿孔的处女膜、阴道狭窄和子宫颈狭窄等不正常情形。如果必需,使用探子可以决定子宫的大小,并且卵巢大小有不正常情形时亦能查出。这种临床上简单的检查及具有对可能引起经闭的疾病的知识,能使病例得到相当精确的诊断。

  更进一步作精细而完全的检查,需要测定尿中17-酮类固醇、动情激素、促卵泡成熟激素、黄体生成激素和妊娠二醇的含量。子宫内膜的活体组织检查很重要,或者可能发现子宫内膜萎缩,用实验方法可测定其对动情激素和孕酮的感受性。其他如血球计数和血压等也需要测定。

闭经的检查诊断和治疗方法

经闭的治疗方法:

  由于骨盆手术和治疗而发生的经闭,不必考虑其治疗。脑垂体和肾上腺疾病则不属妇科范围,隐经能用外科方法处理。患男性肿瘤的卵巢必须摘除。在临床方面归妇科医师处理的是视丘下部经闭、卵巢不发育和卵巢机能不全等类的病例。对视丘下部的病例,心理的治疗是非常重要的。病人必须摒除忧虑、焦急和过度工作。环境的变化和营养不良,必须加以改正。鼓励病人作露天运动及对其他事物发生兴趣,并合并试用认为有效的铁、砷及芦荟等。热天休假对这些病人的帮助很大。

  特种激素疗法大体说来,结果多不好。主要的困难是可利用的促性腺激素在临床上应用于人体则效果并不满意。最近弗兰克氏强调无论这些激素对下等动物如何有效,临床上很少证明它们对妇女有任何效力。无疑的,将来可以利用更有效的制剂,但现时普通所用的制剂多不满意。一般病例,由用乙烯雌酚或停用乙烯雌酚来诱导子宫流血是相当简单的。宋德氏方法是连续3天给病人大剂量孕酮然后停用,这对难以治疗的病例往往有效,如果先用小剂量动情激素使子宫内膜发生敏感,则效果特别好。这种治疗是暂时的,人为的,没有永久的效力。卵巢发育不全的病人,长期服用综合的动情激素如乙烯雌酚可能有些帮助。病理经闭的预后,依原发原因而定。常见的卵巢机能不全的病例,预后最好。

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