癫痫诊断要点及治疗方法
癫痫(俗称羊癫疯)分原发性和继发性二种,前者原因尚不清楚,后者常继发于脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病、脑血管痉挛、颅内疾病、低血糖、中毒及子涧等疾病。
癫痫诊断要点
一、癫痫大发作:突然的意识丧失,全身抽搐,皮肤紫绀,口吐白沫或血沫(舌唇被咬破出血所致),大小便失禁,瞳孔扩大,对光反应消失。
二、癫痫小发作:持续仅几秒钟的意识丧失。患者有突然的瞪目直视,呆立或呆坐不动,面色苍白,没表情等,甚至不易觉察。
三、局限性癫痫:多见于继发性癫痫。常表现为一侧面部或某一肢体的局限性抽搐。亦可从某一肢体的远端开始,发展至该肢体的全部,乃至其他肢体,进而变化大发作,意识亦丧失。
四、癫痫持续状态:连续多次的癫痫发作,在发作的间隙期,神志一直不清。
癫痫治疗
【病因治疗】
继发性癫痫以治疗原发病为主。
【抗癫痫治疗】
一、一般发作的治疗,常用有下列几种药:
1、苯妥英钠:成人0.1~0.2克/次,总量不超过0.6克/日,小儿3~8毫克/公斤/次,日服2~3次,饭后服。在服长期维持量时,如夜间发作者,睡前服一次,白天发作者,清晨服一次。
副作用:为步态不稳,眩晕、恶心,齿龈增生,皮疹及颗粒性白细胞缺乏症等,停药后即可消失。
2、苯巴比妥:成人0.03克/次,小儿2~3毫克/公斤/次,日服2~3次。适用于各型发作。
3、利眠宁:亦为理想的抗癫痫药物,成人10毫克,每日3~8次,小儿5~10毫克/次。
二、癫痫持续状态,需及时抢救。
1、药物选用:
(1)副醛:成人3~5毫升/次,小儿0.02毫升/公斤/次,静脉缓注。须注意呼吸,呼吸道分泌物多者禁用。若肌注,则成人5毫升/次,小儿0.1毫升/公斤/次。
(2)阿米妥钠:成人用10%溶液5毫升缓慢静注,止痉效果佳,小儿0.1毫升/公斤/次静注或肌注。
(3)苯巴比妥钠:成人0.2克/次,小儿8毫克/公斤/次肌注。
2、须注意呼吸与血压,必要时给予强心剂。
3、保持呼吸道通畅,必要时给氧。
4、预防继发感染,适当应用抗菌素。
三、应用抗癫痫药物的注意事项:
1、应长期服用抗癫痫药物,维持3~5年后,逐渐减量而停药。如突然停药,易导致癫痫持续状态。
2、在月经前后发作加频者,在此期间应加大剂量。
3、发作次数极少,仅发作过一次或每年发作一次者,检查无阳性特征,可不必给药,须作定期随访。