胃、十二指肠溃疡病病因和发病机理
【胃、十二指肠溃疡病因和发病机理】
胃、十二指肠溃疡病是身体对环境的适应不能协调而产生于胃、十二指肠的一种局部病理变化，这种局部病灶表现为原发性胃、十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形缺损。
祖国医学文献中关于“胃脘痛”的的叙述包括了许多现代医学中胃、十二指肠溃疡的临床病象。“黄帝内经”已有胃脘痛的记载，并指出天气变化对胃脘痛发生的影响。后世记载则更为详尽，且对发病原因的观察如“思虑烦多”、“纵恣口腹，喜好心酸”等，与现代医学对胃、十二指肠溃疡病病因的认识有许多相符之处。
【病因和发病机理】
胃、十二指肠溃疡病是极为常见的疾患，它的正确发病率很难精确统计。一般医学文献认为，约10%的人口在其一生中的某一时期曾患溃疡病。
胃溃疡和十二指肠溃疡的发生率在临床工作中所见的二者比例约为1:6，但根据户检的资料，胃溃疡和十二指肠溃疡的发生率几乎相等。
胃、十二指肠溃疡病可发生于任何年龄。甚至新生婴儿，但最常见青年和壮年时期。80%患者年龄在20—50岁之间，60岁以上及10岁以下者仅各占1%左右。一般而言，十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡为早。
溃疡病的发病率在性别上也有一定的差异。在十二指肠溃疡，男性患者约为女性患者的3—4倍;在胃溃疡，男性患者约为女性患者的2—3倍。
溃疡病的发病机理是极为复杂的，各种学说很多，意见亦不一致。有一些临床和病理现象目前尚没有满意的解释。正确的发病机理学说必须能全面解释溃疡病的主要特点，例如溃疡的形成和不易愈合的原因，以及溃疡易于复发等现象。任何只能解释其中一方面的学说显然是片面的，因而也不可能是完全正确的。
许多临床经验和试验室工作证明，中枢神经系统和溃疡的发生有密切的关系。大脑皮质、中脑和间脑有病变(如肿瘤)和某些手术患者可以同时患胃、十二指肠溃疡。多数学者认为，高级神经系统的病理状态系通过间脑植物神经中枢作用于胃，主要表现为迷走神经兴奋增进;迷走神经的刺激可以引起富有盐酸和胃蛋白酶的胃液过多分泌、胃壁紧张力和蠕动的增强以及粘膜血管收缩。
这些迷走神经兴奋的病理生理变化都可以促使粘膜组织的破坏和溃疡的形成。在胸腰交感神经和内脏神经切除手术后的患者，可以发生胃、十二指肠溃疡，也说明交感神经和迷走神经(副交感神经)平衡的破坏，迷走神经兴奋增进与溃疡病发病机理的关系。
苏联学者根据巴甫洛夫的学说指出，溃疡病的发生和人的神经系统类型有密切的关系。“溃疡病患者多属于弱型及强而不均衡型，即所谓极端神经型，而且多显示副交感神经系统兴奋性增高”。
