肺栓塞的临床症状
临床症状：根据栓塞的大小及其所引起的症状与后果，临床上可以分为以下四型，当然这几种类型是可以互相转变的。
一、潜伏型：一般发生在手术后，分娩后，冠状动脉栓塞和心房纤维振颤以后;症状包括心搏快、出汗和一个短时期的呼吸困难。此外，无其他体征，四肢静脉无血栓形成症状。这一类型的肺栓塞症状轻微，临床上往往被忽略，但其临床意义很大，因为有可能发生第二次较严重的肺栓塞。
二、小的肺栓塞：这一类肺栓塞也可以是多发性的。右肺下叶为最常见的部位，其次是左肺下叶。右肺上叶最少见。临床上往往被误诊为胸膜炎，或非典型性肺炎。自觉症状为胸痛，呼吸时疼痛加重，并放射至肩部。体检：患侧膈肌运动减弱，呼吸音减弱或消失，叩诊浊音，胸膜摩擦音，或胸膜腔内积液。有时出现肺不张或肺不张性肺炎。这种肺不张有很多是由于反射性因素所引起的。肺栓塞发生后能引起气管分支的强烈收缩和分泌大量的粘液，使气管分支梗阻。这种现象在手术后和创伤时很常见，但多数未能找出真正原因而被忽略。
三、小的肺栓塞：发病突然，全身冰冷，潮湿，苍白或发绀，呼吸困难或晕厥，脉搏快而细，血压下降或者听不到。经过处理，在急性期过后的四、五天内，肺梗塞的体征开始出现。肺梗塞的大小与临床症状并不一定完全一致。小的梗塞由于反射作用往往可以产生非常严重的临床症状。鉴别诊断：这一类型的肺动脉栓塞须与以下疾病鉴别：(1)冠状动脉栓塞，心电图与肺部X线照片可帮助诊断;(2)动脉硬化性脑出血;(3)急性胆道疾患。
四、致死性肺栓塞：临床上有相当数目的病人(8~10%)属于这一类。病人多在发病后10分钟内不及时治疗而死亡。此外还有一部分病人虽开始渡过了急性阶段，但以后症状进行性加重，发生右心衰竭而死亡。此外还有一部分病人在一般治疗无效时，应当考虑手术。
综述肺动脉栓塞的临床症状，按其发生次序大致如下：(1)呼吸困难;(2)胸痛;(3)脉搏微弱、快速;(4)发绀;(5)休克;(6)躁动不安;(7)呕吐、恶心;(8)腹痛;(9)寒战;(10)抽搐;(11)昏眩。
肺动脉栓塞时，早期胸部X线检查可见患侧膈肌升高，运动减弱。3～4天以后才开始出现片状肺不张，胸膜腔积液和肺实质性病变。在多发性栓塞时，有时可见弥漫性多发性阴影，与恶性肿瘤转移很相似。典型的三角型肺栓塞则不多见。
