慢性收窄性心包炎的症状和诊断
症状和诊断：收窄性心包炎的病程发展一般较为缓慢。病人最常诉说腹胀、劳累后气急、心跳加速、下肢水肿、胃纳不佳、全身乏力等症状。
体格检查时往往发现颈部静脉怒张，踝部、骶部水肿。由于周围静脉淤血和肺充血，有时呈现轻度紫绀。脉搏细速，并出现奇脉。
心尖搏动减弱或消失，心浊音区常略有增大，这是由于心脏表面尚包裹着厚层的纤维组织。心音遥远，微弱不清，但一般听不到杂音。心律大多正常，偶或呈现心房纤颤。
胸膜腔积液的征象相当常见。
腹部胀大，含有中等量或大量腹水。肝因淤血而显著肿大，且常伴有压痛。
静脉压显著增高，通常在20厘米水柱以上，有时高达40厘米水柱。
动脉收缩压降低，但舒张压仍正常，因而脉压小。
臂到舌和臂到肺循环时间均甘孜。
实验室检查常发现血浆白蛋白含量降低，肝功能减退。
胸部X线检查：心脏阴影的面积和形态均可在正常范围内或略为增大。心脏搏动的幅度减弱或消失，在记波摄影照片上显示波形短浅、平坦。心包钙化病变是慢性收窄性心包炎的特有征象，在斜位或侧位X线照片上显影最为清晰，但在后前位照片上可能看不到。胸膜增厚或胸膜积液颇为常见。有时在肺野内可以见到结核病灶。
心电图检查往往显示QRS波电压低，T波平坦或倒置。少数病人尚显示心房纤颤。
右心导管检查显示腔静脉和右心房压力增高，右心室舒张压增高，并在舒张早期呈现下陷现象。肺动脉和肺毛细血管压力上升。
根据上述临床症状，静脉压上升，肝脏肿大，腹水，然而没有心脏杂音等体征和X线、心电图等检查资料，诊断慢性收窄性心包炎一般并无困难。在鉴别诊断上应与静脉性肝硬化和充血性心力衰竭相区别。但门静脉性肝硬化病例并不兼有颈静脉怒张，上肢静脉压不升高，亦不出现奇脉。充血性心力衰竭病例则有既往心、肺疾病史，心脏往往显著扩大，且常有心脏杂音，x线和心电图检查亦显示不同的征象。
