新生儿出生第一日开始呕吐是怎么回事？
【肠壁锁和狭窄诊断和鉴别诊断】
新生儿出生第一日即开始呕吐，且无正常胎粪排出，即应怀疑有肠闭锁或狭窄的可能。若呕吐持续、吐出物为粪便样及出现腹胀，则诊断可以初步确定。下述检查方法可帮助进一步证实诊断：
(一)X线腹部平片检查：
胃、十二指肠内有积气和液平面，小肠和结肠内无气体，是十二指肠闭锁的典型X线征。空肠闭锁的证据;若全腹小肠气胀，同时可见近侧结肠高度气胀，则应怀疑闭锁部位在结肠。但实际上回肠下端和结肠闭锁不易从X线照片相上鉴别。
一般没有必要作钡餐检查，钡餐检查且有一定的缺点，可能因呕吐吸入肺内，也可能于手术后造成吻合口和远侧细小肠腔的阻塞。但疑有结肠闭锁时，钡剂灌肠检查有利于确定诊断。
(二)费伯氏试验：
正常胎粪内含角化上皮细胞，这些细胞是由胎儿皮肤脱落至羊水内，再经胎儿咽入肠道的。在疑有先天性肠梗阻症状的新生儿，用特殊染色方法检查胎粪涂片，如未发现角化细胞，即为肠闭锁的证据。在肠狭窄的患婴，则可找到这种细胞。一般根据病史、体检和X线检查即可诊断先天性肠闭锁。费伯氏试验并无常规应用的必要。
先天性肠闭锁和狭窄的鉴别诊断主要为引起胃肠道梗阻的其他先天性畸形，如先天性肥厚性幽门狭窄、肠旋转失常、环状胰腺、直肠闭锁、胎粪梗阻等。
【肠壁锁和狭窄治疗和预后】
肠闭锁的患婴如不经治疗，绝大多数在7—10日内死亡，死亡原因为脱水、休克、腹膜炎及肺炎，肠狭窄的患婴如梗阻不严重，可以成长，但经常有慢性肠梗阻症状。
治疗肠闭锁和严重肠狭窄的唯一有效方法为外科手术恢复肠道通畅。手术前的重要准备措施为输液以矫正脱水和减压以减轻腹胀，并应注意预防肺炎。十二指肠闭锁多在横段，应作十二指肠空肠侧侧吻合术;胃空肠吻合术效果多不满意，除非闭锁在十二指肠第一段，否则不应采用。
隔膜状闭锁可以经肠腔切除。小肠结肠闭锁以往多用近、远端肠襻侧侧吻合术，近年来许多外科医师主张用对端吻合或端侧吻合，认为效果较好。如患婴全身情况不佳，回肠未端或结肠闭锁亦可用米库利奇氏造口术，即将两盲段同时置于腹外，形成肠瘘，1—2星期后再次施行手术恢复肠道的连续性。由于闭锁远端的肠腔细小吻合技术上有一定的苦难，吻合前可以注射生理盐水入远端肠腔内使其扩张，并可以借此测定肠下部是否还有梗阻存在。
