导致妇科术后败血症休克的原因是什么？
产科和妇科手术后，引起败血症休克的最常见原因是感染性流产或伤口感染，有时尿毒症也可引起败血症休克。在这一人群中产后子宫肌内膜炎和肾盂肾炎也可引起败血症休克。非法流产后引起败血症出现的病因可能难以查明，因为这样的患者常不愿透露其真是的病史。菌血症时不一定总会出现低血压，但是如果是革兰阴性细菌感染，那么败血症休克并不少见。菌血症引起低血压的原因是推测性的：由革兰阴性细菌释放的内毒素可引发一系列反应，导致产生恶病质素或肿瘤坏死因子，从而导致败血症休克的发生。
败血症的诊断并不困难。低血压、少尿以及全身血管塌陷伴感染部位的症状是败血症休克的表现。对于感染性流产的病例，可有宫颈操作和创伤的证据，宫颈可能仍为扩张状态，阴道腔内可能发现妊娠组织。体格检查时，可能发现宫颈和子宫较软，宫颈口可能有脓性分泌物。产后子宫肌内膜炎时的检查发现可能与感染性流产时相似，但是产后子宫肌内膜炎还可引起子宫复旧不全和阴道出血。有泌尿道感染的症状或使用与泌尿道相关的器械并伴脊肋角压痛提示肾盂肾炎是败血症的病源。
在开始治疗前，应从伤口处或染病器官取样进行需氧菌和厌氧菌的培养，并应进行血培养。对败血症休克的治疗包括有效的心血管系统监护、液体和血容量的补充、有效的抗生素治疗和引流、清创或切除感染源。对于感染性流产的病例，扩张宫颈并进行刮宫吸引术很重要。如果出现腹膜刺激征，必须高度怀疑脏器穿孔并进行腹腔镜探查或开腹手术。
预测败血症休克伴发的器官系统可能出现的问题也很重要，例如成人呼吸窘迫综合征、急性肾衰以及肝功能不全。抗生素治疗应包括一种能够对抗葡萄球菌的头孢菌素以及一种能够对抗革兰阴性肠道病原体的抗生素。如果败血症发生在恶性肿瘤或因使用细胞毒性药物而出现粒细胞减少症的患者身上，则选用的抗生素应能对抗绿脓假单胞菌(绿脓杆菌)，可使用抗假单胞菌的青霉素如哌拉金牛或美洛金牛。
及早发现循环血容量的不足并补充血容量，可能需要使用升压药，例如多巴胺。多巴胺可增加肾血流量并且不像去甲肾上腺素那样引起心脏的刺激性反应。对于皮质类固醇的使用尚有争议，没有必须使用皮质类固醇的指征。如果动脉血气提示肺功能能恶化则应积极进行气管插管，并行通气支持。
败血症休克的结局主要决定于患者本身存在的风险因素，例如营养不良，患有全身性疾病如高血压和糖尿并，以及罹患恶性肿瘤。快速诊断并且积极采取支持措施是致命性和非致命性结局不同的关键所在。
