妊娠合并甲亢的影响及诊断和药物疗法
金牛妇科医院妇产科医生根据治疗经验，针对妊娠合并甲亢的影响，妊娠合并甲亢的诊断，妊娠合并甲亢的药物疗法等做出了详细的分析说明，希望能够帮助到有需要的女性。
而以下内容就是针对妊娠合并甲亢影响及诊断和药物疗法的一些具体分析和建议，并非适用于所有孕期女性。也请有孕期异常的女性及时入院观察，以免发生意外。
妊娠合并甲亢的影响
妊娠期合并甲亢会导致孕妇心血管功能改变，出现心动过速，静止时外周血管阻力下降，心率增快，心搏量加大，致心排出量增高，收缩压升高，舒张压降低而脉压差增大。无心脏病的本病孕妇也可发生心衰。
1)、轻度甲亢对妊娠没有明显的影响，但是中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。
2)、妊娠对甲亢的影响不大，相反，妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。妊娠期因胎盘屏障，仅有少量T3、T4能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。
但妊娠合并重度甲亢，妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象(甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症)。
妊娠合并甲亢的诊断
妊娠合并甲亢的诊断并不困难，诊断中应该包括甲状腺功能的评定及甲亢病因的确定，同时还应评定其合并情况。
1、当孕妇出现食欲佳，但是体重不增反降的情况，结合了Valsalva动作(令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作)不能缓解孕妇的心动过速的话，有助于确诊甲亢。
2、如果孕妇是在妊娠中甲亢复发或者是在妊娠中才发现甲亢的话，可以通过检查FT3、FT4、高敏TSH来帮助确诊。
妊娠期血中甲状腺结合球蛋白升高，所以TT3、TT4相应升高，因此TT3、TT4对于妊娠期甲亢的诊断意义较小，TT3、TT4升高而TSH略低时不宜轻易做出甲亢的诊断。
3、如果TRAb和(或)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性，那么对于诊断自身免疫性甲状腺疾病有一定的提示意义。
妊娠合并甲亢的药物疗法
一般而言，对于病情较轻者可适当用抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)加以控制，继续怀孕。如何控制，则大有讲究。
用抗甲状腺药物治疗甲亢的目的是使母亲的甲状腺功能控制在轻微甲亢状态或正常上限水平，并预防胎儿发生甲亢或甲低。
一、妊娠早期
妊娠1～3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟，不具备吸碘功能，此时可用充足的抗甲状腺药物治疗。所用的剂量应能尽快控制甲亢症状，以利妊娠中、后期减量。
二、妊娠中期
妊娠4～6月，胎儿的甲状腺功能基本发育成熟，抗甲状腺药物应减至较小剂量。因抗甲状腺药物均可以通过胎盘，大剂量使用时，可引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下，影响大脑发育，甚至发生克汀病。故此时甲亢症状不宜控制太严格，可保持甲状腺功能处于较正常稍高的水平。
三、妊娠后期
妊娠期合并甲亢该怎么用药?妊娠7～9月及胎儿出生前的一段时间，此时是大脑发育的关键，抗甲状腺药物的用量应进一步减小或停用。
