阴道镜是万能的吗?
“医生，我要做个阴道镜检查。”一位40多岁的女士说。
妇科医生询问“为什么要做阴道镜检查?你做过宫颈癌筛查了吗?有问题吗?你有什么不舒服或异常的地方吗?”
“我以前有“宫颈糜烂”，好多年前在老家做过宫颈治疗，最近两个月有时同房后有点出血，我有个老乡前几天查出得了宫颈癌，听说她就是因为出血去医院看病查出来的，我有点害怕，几个老乡都告诉我要做阴道镜，所有我就想来检查一下。”
医生详细询问了她的病史，按时间来推算，像是排卵期出血，从未做过宫颈癌筛查。妇检发现宫颈光滑，没有接触性出血的情况。于是建议她先做TCT和HPV检测，看结果再决定是否需要做阴道镜。任费尽口舌解释缘由，这位女士就是坚决要求做阴道镜检查，其它什么都不做，我只好遂她心愿给她做了阴道镜。
结果可想而知，因为宫颈很光滑，根本无法看到转化区，所以也就无法准确判断宫颈是否有病变。拿到报告这位女士不高兴了：“我的宫颈不是说很光滑吗?光滑不是正常的吗?为什么你这里写什么不满意阴道镜图像?什么是不满意?那我不是白做了?我没得癌吧?”
医生告诉她：“阴道镜不是用来看宫颈是光滑还是“糜烂”的，如果只是想知道宫颈是否“漂亮”，医生给你做妇科检查就可以知道了，阴道镜是用来检查有没有病变的，宫颈光滑不代表宫颈不会有病变，在阴道镜下你的宫颈能看到的地方是没有问题的，但宫颈管里面有没有问题我就不能确定了，因为阴道镜只能看到宫颈的表面，这就是为什么我建议你先做TCT、HPV的原因，但你就是不肯听我的啊!阴道镜不是万能的!它不能代替其他检查。”
看得出来，这位女士有点后悔没听医生的建议了。我安慰她：“至少现在你的宫颈表面没有长什么异常的东西，过段时间来做一下TCT、HPV检测吧!如果没问题就放心了。出血是有很多原因的，不全是宫颈出血，你能及时来医院检查很好，不过下次能听医生的建议就更好了。”
听了这些，这位女士明显心情好多了，“医生，那你现在给我做你刚才说的那些检查吧!”“今天做不了了，刚才给你做了阴道镜检查，用的药水会影响HPV检测结果的，你还是等下次月经干净再来查吧!记住检查之前不要阴道用药。”“哦，那好吧!那我下次再来。”来了医院没能得到满意的结果看来还是有点失望。
阴道镜是一种有一定放大作用的仪器，用来观察宫颈、阴道、外阴是否有病变。医生根据宫颈等检查部位在药液的作用下是否发生变化来判断有无病变以及病变轻重，并在病变或可疑的部位取活检进行病理检查来确诊。
阴道镜检查准确与否，与很多因素有关，金堂宫颈转化区是否可见、检查者的经验是否丰富、仪器是否清晰等等。有经验的医生、清晰的影像系统是可以大大提高阴道镜检查的准确度的，但即便如此，因为病变表现的千变万化，阴道镜并不能将所有的病变都检查出来，如果单单依靠阴道镜，将会大大增加过度诊断或漏诊的机会，对宫颈疾病的诊断有害无益。所以宫颈疾病的诊断，一定要从细胞学检测、HPV检测、阴道镜检查三者结合来判断，而不是首选阴道镜。
