宫颈炎的病因、临床表现及治疗
金堂妇科医院妇科疾病医生根据治疗经验，针对宫颈炎的病因、临床表现及治疗做出了详细的分析说明，希望能够纠正女性在生活中的错误认识，避免延误最佳治疗的时间。以下内容是针对宫颈炎的一些具体分析和建议，并非适用于所有宫颈炎的患者。请有宫颈炎的患者抓紧时间找正规医院就医，以免耽误病情。
宫颈炎的病因
1.急性宫颈炎
急性宫颈炎是由性交、流产、分娩、诊断性刮宫等引起宫颈损伤，病原体侵入损伤部位所致。常见病原体有以下几种：
(1)性传播疾病病原体 淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。
(2)内源性病原体 如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、念珠菌、阿米巴原虫等。
2.慢性宫颈炎
慢性宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性子宫颈炎相似。不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物长期刺激等均可引起慢性宫颈炎。流产、分娩、阴道手术损伤宫颈后继发感染，也可不引起急性症状，而直接发生慢性宫颈炎。
临床表现
1.急性宫颈炎
主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。可有性交痛、下腹坠痛等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。常于阴道炎和子宫内膜炎同时发生。葡萄球菌、链球菌等化脓菌感染可向上蔓延导致盆腔结缔组织炎。
沙眼衣原体感染所致的急性宫颈炎症状常不明显，甚至无症状。白带增多、点滴状出血或尿路刺激征是其常见症状。
2.慢性宫颈炎
(1)白带增多 慢性宫颈炎患者可无症状，有时白带增多可为惟一症状，呈淡黄色白带，有时可带有血丝，也可有接触性出血。偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。
(2)下腹或腰骶部疼痛 为常见症状，月经期、排便时加重，可有性交痛。当炎症蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎时疼痛更甚。
(3)尿路刺激征 当炎症蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，可出现尿路刺激症状，尿频或排尿困难。
(4)其他症状 部分患者可出现月经不调、痛经、盆腔沉重感等。
治疗
1.急性子宫颈炎
主要为抗生素治疗，以全身治疗为主，力求彻底，以免转变为慢性宫颈炎。
(1)经验性抗生素治疗 对有以下性传播疾病高危因素的患者(如年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交)，在未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。
(2)针对病原体的抗生素治疗 对于获得病原体者，选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。
(3)性伴侣的处理 若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴进行相应的检查及治疗。
2.慢性子宫颈炎
以局部治疗为主，不同病变采用不同的治疗方法。
(1)慢性子宫颈管黏膜炎 对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。包括电熨、激光、冷冻、微波红外线等方法，也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。对于重度糜烂或金堂不愈者，可考虑宫颈锥切。
(2)子宫颈息肉 行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。
(3)子宫颈肥大 一般无需治疗。
