膀胱尿道镜检查
随着B超、CT等现代诊断技术在临床上的广泛应用，泌尿外科疾病的诊断水平有了很大的提高。但是膀胱尿道镜仍然是许多泌尿外科疾病诊断的重要方法，其在直视下将诊断与治疗相结合的优势是其他手段所不可替代的。因此，膀胱尿道镜检查是每一个泌尿外科医师必须掌握的基本技能。同时，该检查对患者具有一定的痛苦和损伤，所以必须严格掌握其适应症和禁忌症。
(一)适应症与禁忌症
1.适应症
(1)经过一般检查、B超、CT及X线检查等手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道和上尿路疾病。如确定血尿的原因及出血部位，预行逆行造影;确定膀胱肿瘤的形态、位置及大小，以确定治疗方案;确诊及取出膀胱异物或结石等。
(2)为了解邻近器官疾病是否累及泌尿系统，如直肠癌、子宫癌、卵巢癌、及腹膜后肿瘤等均可累及泌尿系统。
2.禁忌症
(1)尿道狭窄经扩张后仍不能通过膀胱尿道镜者。
(2)膀胱容量小于50ml，置入膀胱镜时易发生膀胱穿孔，即使未发生损伤，观察也不满意。
(3)一周内部做重复检查，因为第一次检查后的炎症反应会加重患者再次检查的痛苦，而且检查结果也不能反应真实情况。
(4)急性炎症期原则上不做该项检查。
(5)全身出血性疾病患者应避免做此项检查及治疗。
(二)检查前准备
1.明确检查目的：检查前应认真询问病史，体格检查和必要的化验，以明确检查目的，掌握好检查时机，切忌盲目进行，从而可避免一些重复检查和某些严重并发症的发生。
2.病人准备：主要是病人精神上准备，克服恐惧心理，从而在检查时能主动配合。
3.器械准备：根据不同目的准备不同类型和不同粗细的膀胱尿道镜及附件。器械最好准备两套，留一套备用。术前应一一检查各器械的功能是否完好。
(三)检查方法
1.病人体位：仰卧位，托起双腿，但不宜太高，以使会阴部松弛为度，以便检查。
2.麻醉：单纯做膀胱尿道镜检查时女性病人可不用麻醉;男性病人可向尿道注入表面麻醉剂即可。检查如果加取活检、电灼、切除及碎石等操作时应采用硬膜外麻醉。
3.检查步骤
(1)插入镜鞘：取已装好闭孔器的镜鞘，打开冲水凉山，准备检查。女病人比较好放，需要注意的是不要放入阴道。进入尿道后镜体稍向上挑，避免损伤膀胱基底部，因为该处常被子宫顶起。男病人先将阴茎提起解除尿道的弯曲，然后放入镜体，估计到达球尿道时即可向下压平镜体，此时一般无阻力，犹如自身滑入膀胱一样。如果遇到前列腺肥大患者，切不可用暴力，而应当施以持续而轻柔的推力。
取出闭孔器收集尿液，以测量有无残余尿，并观察其颜色及是否浑浊。尿浑浊或有血色时应当进行膀胱冲洗，尿液清亮后即可放置窥镜观察。
