急性胆囊炎的临床病象和诊断
临床病象：急性胆囊炎可能是第一次发作，也可能在慢性胆囊炎基础上屡次发作。发作时患者常呈急性病容，其主要临床病象为右上腹疼痛、恶心和体温升高，有时伴有呕吐、寒战和黄疸。
一、腹痛：疼痛常发生于饱餐后的晚上。一般很剧烈，呈持续性，有时且有阵发性加剧。开始时主要在上腹部，逐渐转至右上腹。约有一半病例，疼痛放射至右肩背部。如有结石性阻塞在胆囊管时，则绞痛更为严重难忍。患者常烦躁不安，喜将身体向右侧弯曲以求得疼痛的缓解，深呼吸或身体移动常使疼痛加剧。
二、胃肠道症状：患者食欲不振，有恶心，并常伴有呕吐和大量嗳气。腹部气胀常见。
三、发热和寒战：患者一般无高热，也无寒战。体温常在38~39摄氏度之间。惟炎症严重时，或并发胆管炎时，则有寒战和高热出现。脉搏常增速。
四、黄疸：一般并不伴有黄疸，但当胆总管有结石而同时产生胆总管阻塞时，或当胆囊炎病变严重，并发俄狄氏括约肌反射性痉挛或水肿时，黄疸可以同时发生。此外，并发的胆管炎和肿大的胆囊淋巴结压迫胆总管等都是造成黄疸的可能原因。约20%的急性胆囊炎患者可能伴发阻塞性黄疸。
五、触痛和肌肉痉挛：右上腹部胆囊区明显触痛和肌肉痉挛或强直是主要体征。当伴有局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎或胰腺炎时，触痛范围相应扩大。但在胆囊仅有轻度炎症和并不肿大时，右上腹部胆囊区的触痛和肌肉痉挛可能并不明显，而墨菲氏征仍为阳性，对诊断有帮助。
六、肿块：体检时可以在右上腹们得压痛的膨大的胆囊，或炎变的胆囊为网膜和附近肠襻所包围而形成的有压痛的肿块。但常因肌肉痉挛或强直而使深度扪诊不能进行，以致不易扪得胆囊或炎性肿块。
七、血象：白血细胞计数一般均有增高，中性白血细胞也增多。如胆囊有坏死或穿孔时，白血细胞计数常在2万左右。
八、尿检查：尿量较少而色深。除黄疸患者，胆红素为阳性外，在一般患者中，无特殊发现。
诊断：诊断一般并不困难，主要依据是右上腹突然发作的疼痛，伴有局部触痛和肌肉痉挛，此外，临床上常可观察到急性胆囊炎会自行消退或经非手术疗法而消退，但常有程度不同的反复发作，这种病史对诊断也颇有帮助。
