诊断和鉴别前列腺癌的方法
更新时间：2017-03-07 20:11:28
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诊断和鉴别前列腺癌的方法
前列腺癌早期多无症状。当癌肿发展到引起下尿路梗阻时，才有与前列腺增生类似的临床表现，如尿频，尿线变细，排尿困难，尿痛，尿潴留，血尿等。发生血尿的不如前列腺增生的多。所以仅凭症状不能诊断。有症状时已不是早期。部分病例可因前列腺癌转移浸润的器官的症状而就医。
【诊断】
1、直肠诊断
是诊断前列腺癌的重要方法。可扪及坚硬如石的前列腺硬结。整叶前列腺受累时，扪及腺体坚硬，表面凹凸不规整。
2、活体组织检查
凡发现前列腺硬结，或有异常突起，疑为癌肿时，应作活组织检查。可用针刺或针吸活检。穿刺部位可经会阴或直肠。经直肠较经会阴更易准确对可疑部位取样。针刺可取到小块组织，针吸只作细胞学检查假阳性率为8.3%。
3、实验室检查
血清酸性磷酸酶测定
前列腺特异性抗原
前列腺特异酸性磷酸酶
前列腺脱落细胞检查
超声波检查
计算机断层摄影(CT)
X线检查
精囊造影
淋巴造影
膀胱镜检查
【鉴别诊断】
1、前列腺结核
年轻人多见。有结核病史。膀胱刺激症状明显，可伴终末血尿。尿中可找到抗酸杆菌。抗痨治疗有效。
2、前列腺增生
病程较长。肛指检查多只扪及增大的前列腺，腺体光滑，无坚硬如石之感。如扪及硬结应作活组织检查。酸性磷酸酶，PAP，PSA等实验室检查有助鉴别前列腺癌。
3、前列腺结石
多无症状。当合并前列腺增生，感染，尿道受阻时，才有相应表现。肛指检查可扪及硬结。同一部位多粒结石时可扪及捻发感。境界清楚。X线检查显示多个结石围绕透光的尿道呈马蹄状或环状。
