气胸急救处理
开放性气胸：为胸部穿透伤造成胸壁缺损，使胸膜腔与外界相通。
张力性气胸：即高压性气胸。为肺或支气管破裂并形成活瓣，于吸气时气体进入胸腔，而呼气时气体不能排除，故造成胸腔内高压。
诊断
一、开放性气胸：
1.胸壁又穿通性伤口，于呼吸时可发生“呼呼”声响。伤口部可能有活动性出血。
2.患者伤部疼痛、面色苍白、呼吸困难、气急、鼻翼煽动、口唇青紫，气管及心界向健侧移位，并可有不同程度的休克。
3.合并肺损伤者，可由刺激性咳嗽、咯痰、咯血。
4.必要时放射线透视或摄片检查。
二、张力性气胸：
1.患者胸内胀满、心慌、出冷汗、鼻翼煽动、口唇青紫、进行性呼吸困难、呼吸浅快、脉快而细，甚至血压下降、发生休克。
2.患侧呼吸运动减弱，语颤和呼吸音减弱或消失，叩诊鼓音，气管及心界明显移向健侧，胸壁可出现皮下气肿。
3.胸腔穿刺可证实患侧有空气，并以高压向外排出。方法：用5毫升空针，接粗针头，于患侧第二肋间锁骨中线处垂直穿刺胸腔，如为胸内高压，可自动顶出空针针心。
4.必要时放射线透视或摄片检查。
急救
一、开放性气胸：
1.急救时应立即封闭创口，可用就便材料，如棉垫、干净毛巾等严密堵塞伤口，外用三角巾或绷带包扎，则将开放性气胸变为闭合性气胸，并及时后送，准备清创。
若伴有肋间血管出血不止，可用一双层大纱布，其内填塞纱布成团并塞入胸腔，以便压迫出血点，其外再加敷料，胶布固定和绷带包扎。
2.患者半坐位，休克时取平卧位。
3.青霉素20万单位，肌肉注射，每6小时一次。链霉素1克，肌肉注射，每日一次。
4.破伤风抗毒素1，500单位，肌肉注射。
5.争取早期做清创缝合术。
二、张力性气胸：
1.急救时应立即在患侧第二肋间锁骨中线处做胸腔穿刺，拔去空针，保留并固定粗针头于胸壁，做持续排气。
2.如反复穿刺排气2-3次无效，可安置肋间导管做胸腔闭式引流术。一般与24-48小时不再漏气，而且肺腹张较好。
3.若48小时后仍继续漏气，则可考虑开胸探查缝合肺或支气管的裂口。
