畸胎类肿瘤的临床表现是什么
畸胎瘤和囊肿统称为畸胎类肿瘤，多发生于纵膈及腹膜后。
病因病机
畸胎类肿瘤来源于胎生期的腮裂，胎儿发育过程中随膈和心脏下降入胸腔或腹腔。这类肿瘤可有来自外胚层的衍生物如皮肤、毛发、牙齿、神经组织等;有的有内胚层衍生物，如消化道、支气管、胰腺等。瘤体全部或大部分呈囊性者临床上称之为囊性畸胎瘤;如仅有外胚层组织称为皮样囊肿;瘤体大部分呈囊性者临床上称之为囊性畸胎瘤;如仅有外胚层则称为皮样囊肿;瘤体大部为实体性者称为实性畸胎瘤。囊性畸胎瘤及皮痒囊肿为良性肿瘤，恶性变发生率极低;实性畸胎瘤一般为良性，但具有潜在恶变倾向。
畸胎类肿瘤是最常见的纵膈肿瘤，一般位于前纵隔，居心脏大血管的前方，紧贴于胸骨后，极少数位于后纵隔。若肿瘤体积大时常压迫右无名静脉或上腔静脉，引起上肢或颈部静脉回流受阻;有时主动脉、心脏、气管、食管可因受压移位。腹膜后畸胎瘤因所占空间较大，因此肿瘤常长得很大，常有腹部胀满及脏器压迫症状。
临床表现
畸胎类肿瘤开始可无临床症状，若肿瘤很大时或有并发症时，则有相应的临床表现，且因其部位不用而症状各异。
1、纵膈畸胎瘤
肿瘤若穿入支气管或肺组织，可有吐漱、咳痰、咯血，有的痰中可有毛发;若穿入心包腔，则可出现类似心包炎的症状，如劳累后呼吸困难、心悸、咳嗽、乏力等;亦有少数病例肿瘤穿入胸膜腔以及胸前部或颈根部，可形成长期不愈的瘘道。
2、腹膜后畸胎瘤
初起一般无症状，随着肿瘤的生长发展，可以有
①占位症状：
由于此处空间大，肿瘤常长得较大，可产生腹部胀满感;上腹部为饱胀感，巨大者可影响呼吸;下腹部出现坠胀感，常偏于一侧。若肿瘤有内出血、坏死时可突然增大，症状加剧，并可出现剧烈腹痛。
②压迫症状：
最常见的为脏器受压的刺激症状，若刺激胃可产生恶心、呕吐;直肠受压则可产生排便次数增多、里急后重等症;刺激膀胱可产生尿频、排尿急迫等症状。压迫严重者，在肠道可出现肠梗阻症状;在泌尿系可出现肾盂积水的症状，双侧受压严重者可出现尿毒症。若压迫甚或侵犯脏器和神经时可出现疼痛，常表现为腰背痛、会阴部痛及下肢疼痛，也可出现神经支配区域皮肤知觉减退、麻木等症状;若压迫静脉及淋巴管引起回流障碍，可出现阴囊、下肢水肿。
③全身症状：
腹膜后肿瘤发展到一定时期，也可以出现体重减轻、食欲下降、发热、乏力甚至恶病质等。病人就诊时最多发现的体征为肿块，肿块较固定，多数无压痛及腹肌紧张，囊性肿瘤触之有囊性感。
