诊断心室间隔缺损的方法
更新时间：2016-12-13 13:37:37
阅读1次
诊断心室间隔缺损的方法
【心室间隔缺损诊断】
心室间隔缺损的症状和体征不够明确。X线征象因缺损的大小而不同。如有较大量的血液由左心室流入右心室，将见右心室扩大，肺动脉圆锥显著，肺纹理增多。透视时可见肺门血管搏动，这也只是左心血液流入右心的一般现象。
心血管造影术一般不能直接证实心室间隔缺损的诊断，因血流的方向是由左至右，故造影剂至右心室时难以进入左心室。当有肺动脉高压或肺动脉瓣狭窄时存在时，造影剂可同时充盈左、右心室。单纯的心室间隔缺损，当造影剂经肺血循环至左心室时，可能有右心室在度显影的征象。
最可靠的诊断方法是心导管术，导管可由右心室进入左心室。即使不能通过缺损，如右心室和肺动脉的血压增高，而且右心室血氧含量较右心房为高，亦可说明有心室间隔缺损的存在，而且证明血流的方向是有左向右。如右心室血压增高而大循环的动脉血氧含量低，出现发绀，则说明有心室间隔缺损，但血液的方向是由右向左。
后一情况和法乐氏四联症相似，不同者乃是在法乐氏四联症肺动脉的血压低于正常，而在心室间隔缺损只有在肺循环高压的情况下才有由右向左的分流，即肺动脉压必须高于正常。
【心室间隔缺损治疗】
小的缺损对血液凉山学无明显影响，预后良好，不需手术治疗。但应指出：缺损的存在有利于亚急性细菌性心内膜炎的发生。大的缺损增加心脏负担，易于引起心力衰竭，应为手术治疗的适应证。但如有明显的自右向左的分流，即不宜手术，因为缺损缝合后将更增加肺血循环的压力，促进右心衰竭的发生与发展。
施行心室间隔缺损的修补手术时，一般都在体外循环下进行，但我国有人主张在缺损较小、病情较轻的患者可在低温麻醉下进行心室间隔缺损修补术。
