怎样确诊和治疗术后复发性溃疡？
术后复发性溃疡在临床上有如下几方面特点：
上腹疼痛、出血，恶心、呕吐甚至梗阻，极少数可发生穿孔，出现急腹症，还有的形成胃空肠结肠瘘，表现为腹泻，常有未消化的食物排出。
术后复发性溃疡的诊断依据：
1、有溃疡病史及胃手术史;
2、近期内出现上腹疼痛，或消化道出血表现如呕血、黑便，或呕吐症状;
3、纤维胃镜检查，诊断准确率在95%以上，且能在胃镜下给予止血等治疗;
4、钡餐检查，诊断准确率仅为50%，但对吻合口及胃排空情况和有无梗阻情况都有特别的价值;
5、胃酸测定，有一定的诊断和鉴别诊断意义，但目前很少应用。当基础胃酸分泌量(BAO)2mmol/小时有复发的可能性，当BAO当4mmol/小时，可以诊断为复发性溃疡。当应用五肽胃泌素后如胃酸分泌不再增加，可排除复发性溃疡，当最大胃酸分泌量>15mmol/小时，复发的可能性大。
术后复发性溃疡的治疗原则：
1、内科治疗：
在甲氰咪胍等H2受体阻滞剂问世以前，内科治疗有效治疗者仅1/5，因此，大多需要手术治疗，而且因并发症死亡者占11%。自甲氰咪胍应用后疗效已明显提高，继之雷尼替丁和法莫替丁使用后复发性溃疡的治愈率在80%左右，奥美拉唑应用后，其抑酸能力更强，效果更好，治愈率已达90%左右。从目前来看，大多数术后复发性溃疡经内科治疗即可治愈，避免受开刀之苦，但停药后复发率高，需要较长时间维持治疗，以防复发。
2、胃镜下局部治疗及止血：
出血是术后复发性溃疡的突出特点。通过局部注射、喷洒止血药有较好的效果。此外，通过胃镜发现部分病人出血是因为吻合口有血管显露，在胃酸作用下破溃而出血，通过胃镜可注射药物将血管闭塞，达到永久性止血的目的，免除了开腹手术。
3、手术治疗：
当上述治疗措施无效时，再采用手术的手段将溃疡彻底切除。随着现代医疗水平的不断进补，非手术疗法效果的不断提高，再出现以下情况时，才有选择地选择手术疗法：内科治疗无效，或经治疗后愈合又复发;并发穿孔、梗阻或大出血;不能长期耐受内科药物的治疗和随诊。
