胎盘早期剥离的原因有什么?

本病首由产科医师Louise Bourgesis氏于1609年第一次发现，但在当时与其他产前出血疾病常混淆，至1776年，Rigby氏才将本病与前置胎盘想区别，但它最初解释本病为一种意外出血(Accidental hemorrhage)，1901年Holmes氏才正式定名为胎盘早期剥离。

坐落在正常位置的胎盘，在妊娠时期(妊娠28星期以后)或生产第三期前，与子宫壁发生剥离，名为胎盘早期剥离。

　　胎盘早期剥离亦为妊娠末期发生出血的原因之一，发病率较前置胎盘为低;在胎盘早期剥离后，常引起子宫腔内出现，出血的程度与胎儿的危险性很大，需要紧急处理，幸在临床方面不多见。

【原因】原因还未十分肯定，大约有下列五种观点：

　　1.妊娠毒血症：

　　如果在预痫及子痫病人，往往可发生胎盘早期剥离。肾脏疾病及高血压，亦与胎盘早期剥离有关;有妊娠毒血症所致的胎盘早期剥离，称真性胎盘早期剥离，约占40%，国内报告中最高者占70%，症状一般较严重，与妊娠毒血症成正比。

　　2.损伤：

　　腹部损伤或其他意外的损伤，如举重、性交、乘车等;精神打击亦可使发生同样情况，损伤后可因蜕膜内徐工破裂，致引起出血及造成胎盘的玻璃。因随时所致的胎盘早期剥离仅占5%左右，国内最高为10%。

　　3.妊娠、病理妊娠及手术的影响：

　　如羊水过多、脐带过短、多胎、子宫肌瘤及剖腹产疤痕等。手术方面则为回转术、水囊应用及牵拉脐带等。

　　4.蜕膜病变、出血性素质及营养缺乏：

　　局部病变如子宫内膜炎，出血性素质则有紫斑病变及坏血病等;营养方面为维生素C或K等的缺乏，但不能确定。

　　5.子宫压迫：

　　近来Howard氏等证明当子宫压迫下腔静脉时，子宫静脉的静脉压的增加，可能使胎盘发生早期剥离。

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