动脉导管未闭的症状和诊断
症状和诊断：动脉导管未闭最常见的临床症状为劳累后心跳、气急和易感倦乏。一部分病例由于左至右分流量甚少，可能在童年期无自觉症状，仅在体格检查时被偶然发现。但如分流量甚大，则可影响生长发育，体格瘦小，并可屡发呼吸道感染。一般的动脉导管未闭病例其血液分流方向系自左至右，因而在临床上不呈现紫绀。
体格检查时，典型的症候为胸骨左縁第二肋间肺动脉瓣区的震颤和杂音。由于主动脉的收缩压和舒张压均高于肺动脉，在心脏收缩和舒张过程中，主动脉内均有一部分血液经动脉导管分流入肺动脉，但在收缩期时分流量更大，因此，杂音宏亮，有如机器转动声，呈连续性，而在收缩期时增强，并伴有收缩期震颤。杂音传布范围较广，可能遍及心前区、左腋部、颈部和背部。肺动脉瓣区第二音亢进。一部分病例由于左至右血液分流量较大，自肺循环回到左心房而通过二尖瓣口的血流量较多，产生相对性二尖瓣狭窄，在心尖区尚可听到舒张期吹风样杂音。此外，心浊音区可能扩大。收缩期血压仍在正常范围内;舒张期血压则往往降低，因而脉压增宽。分流量愈大，则舒张期血压降低更为显著，并可在临床上呈现水冲脉、周围动脉放枪声和毛细血管搏动等征象。X线检查往往显示心脏扩大，并以左心室为主，少数病例咋两侧心室均扩大，有时左心房亦增大。肺动脉总干常显著突出，搏动增强，肺野血管影纹增粗。心电图检查约有半数病人仍属正常，分流量较大或动脉导管未闭历时较久者，则呈现左心室肥大或左、右心室合并肥大等征象。
右心导管检查可以发现肺动脉血液含氧量高于右心室血液含氧量，有时心导管还能够自肺动脉穿过动脉导管进入降主动脉，这样就可以确立诊断。主动脉造影术亦能显示造影剂自主动脉经动脉导管流入肺动脉，从而确立诊断。但是具有典型体征的病例，一般在诊断上并无困难，无需常规地进行上述二种特殊检查。
婴儿和幼童的体征可能部典型，往往仅有收缩期杂音。
并发肺动脉高压和逆向分流的病例，临床上呈现紫绀，往往在身体下半部更为明显。由于肺循环压力增高，仅在收缩期产生左至右分流量极度减少，因而往往不具有典型的杂音，而仅能听到收缩期杂音，或出现功能性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。病人常有显著气急和咯血。X线及心电图检查显示右心室显著肥大。股动脉血氧饱和度降低。
并发亚急性细菌性动脉导管内膜炎的病例则有感染和栓塞的症状和体征，血液细菌培养可以发现致病菌。
动脉导管未闭时需与主动脉肺动脉隔缺损、主动脉周穿破、心室间隔缺损等相区别。
