粘连性肠梗阻临床病象和鉴别诊断
急性粘连性梗阻的临床病象是小肠机械性肠梗阻的病象，患者多有过去腹腔手术或感染的病史。以往有慢性梗阻症状和多次急性发作的病史者多为广泛粘连和单纯性梗阻;突然出现急性梗阻性症状者多为粘连带或点状粘连，常是绞窄性梗阻。
但这也并非绝对的，如诊断为粘连性肠梗阻，应经常警惕其为绞窄性的可能。如在平卧位X线片上看见一个孤立或突出胀气肠襻，曲折成一所谓“咖啡豆”形状。即可考虑为粘连带所致的闭襻梗阻;如随着体位或时间的变动，胀气肠襻的位置和形状发生改变，而“咖啡豆”尖端地位固定不变，即可以肯定诊断。
手术后粘连性肠梗阻可能在手术后任何时期发生，大多数在手术后二年内出现症状，但也可以在手术后近期发生，此时就必须与手术后肠麻痹恢复期由于肠蠕动共济失调和肠管不规则收缩所致的腹痛相鉴别。
这种情况多发生于手术后3—4日。一般在手术后肠蠕动音出现2—3日后即能自肛门排气，若腹酸痛持续超过此时限仍无气排出，即应怀疑有粘连性梗阻存在。如手术后自肛门排气，若腹绞痛持续超过此时限仍无气排出，
即应怀疑有粘连性梗阻存在。如手术后已能顺利从肛门排气后再度出现腹绞痛、停止自肛门排气等症状，则粘连性肠梗阻的可能性很大。手术后近期出现的粘连性肠梗阻一般发生时期为手术后7—8日。
粘连性肠梗阻与肠功能性疾患的鉴别诊断也很重要，后者多表现为肠痉挛，患者突然发作剧烈腹痛、呕吐、腹胀，与机械性肠梗阻的症状相似，但症状持续时间较短，一般不超过数小时，呕吐物为胃内容物，从无“呕粪”症状，症状消失迅速，恢复后即无任何不适。
发作时x线腹部片检查亦可见肠内积气，往往以结肠积气、尤其是左侧结肠较为明显，但肠腔并不显著扩大，亦无气胀的闭合肠襻。这些患者常有多年类似发作的历史，每次发作经注射止痛或抗痉挛剂后或可自行消失，全身营养情况并无不良改变。
许多患者曾因诊断为急性肠梗阻而施行手术，手术后症状仍然发作，此后又可能在粘连性肠梗阻的诊断下多次施行手术，使诊断更加复杂，处理十分困难，患者经受许多不必要的痛苦，并造成悲观失望的情绪。
