急性血原性骨髓炎的症状和鉴别诊断
更新时间：2017-02-21 18:03:00
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急性血原性骨髓炎的症状和鉴别诊断
症状：在急性发病期，患者表现严重病态，周身软弱无力，脉搏急快，体温上升，显示一般败血症的征象。以后局部疼痛逐渐明显。检查时应注意幼儿的动作，一般病孩都拒绝作患肢的被动和自主运动。在脓质物尚未累及皮下组织时，局部可能没有红肿，患部在大腿时红肿更不容易发现，但深的指压纹则常存在。相反地，在病的很早期，则容易发现局部压痛和肌肉痉挛。
早期做血液培养可能为阳性。血液检查常能发现高度白血细胞数增加(15，000~40,000)，倘患者的白血细胞不增加，表明患者的病变非常严重。
鉴别诊断：
一、急性风湿性热：患者一般情况比较良好，疼痛是在关节内，并且是从一个关节很快地转移到另一关节。局部骨质无压痛。一般白血球增加数较血原性骨髓炎患者为低。
二、蜂窝织炎：此病在软组织中发展，蔓延极快。初起症状为红肿，且连累面积很大。压痛广泛且较表浅，一般体征不如骨髓炎严重。
三、化脓性关节炎：一般症状与骨髓炎相似，但局部肿胀仅限于关节。骨干骺端无压痛，关节肌肉痉挛显著。关节穿刺获得脓液即能明确诊断。
总之一切患高热的孩童，同时在某个长骨骨端外有高度压痛，或在肢体的深处有脓肿时，都应想到血原性骨髓炎的可能。
X线检查：在初期急性阶段，X线检查不能帮助诊断，X线照片一般需要在发病两星期后，始能显示骨影模糊或骨破坏等情况，骨膜反应的显示则较迟，约在发病四星期后才能发现死骨片。
